胃肠血管畸形的诊治-李庭赞.pdf 2,253KB.pdf
http://www.100md.com
第1页 |
第3页 |
第18页 |
参见附件(2253kb)。
胃肠血管畸形的诊治 胃肠血管畸形的诊治
南京医科大学附属南京第一医院 南京医科大学附属南京第一医院
消化科 消化科 李庭赞 李庭赞胃肠道血管畸形 胃肠道血管畸形
( (gastroenternal vascular malformation GIVM gastroenternal vascular malformation GIVM) )
有多种命名 有多种命名, ,包括: 包括:
1 1、血管扩张 、血管扩张(vascularectasias) (vascularectasias)
2 2、动静脉畸形 、动静脉畸形(arterio (arterio- -venousmalformation) 3 venousmalformation) 3、 、毛细血管扩张 毛细血管扩张(telangiectasias) (telangiectasias)
4 4、血管瘤 、血管瘤(hemangioma) (hemangioma)
5 5、血管发育不良 、血管发育不良(angiodysplasia) (angiodysplasia)等 等
6 6、血管畸形 、血管畸形(vascular malformation) (vascular malformation)
其中因血管畸形可描述各种病变被较常应用 其中因血管畸形可描述各种病变被较常应用Moore Moore分型 分型
Moore将血管畸形分为三型:
I型:血管扩张型,以右半结肠多见,好发于老年人,病变局 限常为单发,为后天获得性,发病年龄常常
大于55岁;
II型:属先天性血管发育不良型,病灶较大,常见于
青壮年,病变可发生于肠道任 何部位,以小肠为多
见;
III型:包括遗传性毛细血管扩张症,呈多发性点状血
管灶, 可累及整个肠道,此型少见。GIVM GIVM的分型 的分型— — Moreto Moreto分型 分型
GIVM现无统一分型, Moreto将其分为三型:
I型:1至数个10mm的鲜红色点状病变,略突
出或不突出表面,需除外外伤性原因;
II型:由蜘蛛痣或厚的红色血管聚集成的明显的血管
扩张,并具有明显的可区分的边缘;
III型:突出的结节状,大小在2~10mm间,被正常粘膜
所覆盖,在顶部有针尖样糜烂或喷射状动脉出
血,或无出血,但在热活检或外科标本中有血管
聚集的组织学特征. 丁士刚 丁士刚分类法 分类法
根据血管畸形内镜下特点将GIVM分为四型:
I 型:单个或局限的病变与周围正常粘膜分界
清楚,病变不突出于粘膜表面,又可分为
二个亚型Ia型:单个或局限的网状、片状
或树状毛细血管扩张,一般单个病变的范
围在2~10mm的最常见;Ib型:毛细血管呈
蜘蛛痣样扩张;
II型:血管扩张涉及范围广,呈弥漫性分布,与
正常粘膜的分界较模糊,病变可略突出于
粘膜面;III型:病变呈紫红色或蓝紫色团块状,可略突出
粘膜面,与周围正常粘膜分界清晰,病变范
围一般为3~20mm,可分为IIIa型:单个血
管瘤样团块;IIIb型:多发的血管瘤样团块;
IV型:呈点状血管瘤样,最常见为遗传性出血性
毛细血管扩张症, 病变范围广泛,呈紫
红色点状毛细血管瘤样扩张,伴有口腔、舌粘膜及睑部等处皮肤的毛细血管扩张。病理特征 病理特征
胃肠道血管病变最常见的是动-静脉畸形或
血管发育不良,其次是毛细血管扩张、静脉
扩张以及血管瘤。
1、动-静脉畸形:动-静脉畸形的病理特征是
局限性肠壁增厚,黏膜下或肠壁全层可见大
量扩张及扭曲的血管,血管壁厚薄不一,常
见正常组织破坏,局部肠黏膜有糜烂或溃
疡;病理特征 病理特征
2、血管发育不良:血管发育不良代表一种退
变性疾病,表现为黏膜下血管畸形,并累及被
覆黏膜,常发生在老年患者,组织学特征以
黏膜内血管扩张及黏膜下的血管扩张最为
常见。病理特征 病理特征
3、血管瘤: 在组织病理上,海绵状血管瘤最多,其次为毛细血管瘤及混合型血管瘤各占一半.
海绵状血管瘤起源于黏膜下血管,肿瘤体积差异
极大,海绵状血管瘤呈蓝色,紫红色,甚至鲜红
色,质软,多数为弥漫型,极少数为孤立型 ......
南京医科大学附属南京第一医院 南京医科大学附属南京第一医院
消化科 消化科 李庭赞 李庭赞胃肠道血管畸形 胃肠道血管畸形
( (gastroenternal vascular malformation GIVM gastroenternal vascular malformation GIVM) )
有多种命名 有多种命名, ,包括: 包括:
1 1、血管扩张 、血管扩张(vascularectasias) (vascularectasias)
2 2、动静脉畸形 、动静脉畸形(arterio (arterio- -venousmalformation) 3 venousmalformation) 3、 、毛细血管扩张 毛细血管扩张(telangiectasias) (telangiectasias)
4 4、血管瘤 、血管瘤(hemangioma) (hemangioma)
5 5、血管发育不良 、血管发育不良(angiodysplasia) (angiodysplasia)等 等
6 6、血管畸形 、血管畸形(vascular malformation) (vascular malformation)
其中因血管畸形可描述各种病变被较常应用 其中因血管畸形可描述各种病变被较常应用Moore Moore分型 分型
Moore将血管畸形分为三型:
I型:血管扩张型,以右半结肠多见,好发于老年人,病变局 限常为单发,为后天获得性,发病年龄常常
大于55岁;
II型:属先天性血管发育不良型,病灶较大,常见于
青壮年,病变可发生于肠道任 何部位,以小肠为多
见;
III型:包括遗传性毛细血管扩张症,呈多发性点状血
管灶, 可累及整个肠道,此型少见。GIVM GIVM的分型 的分型— — Moreto Moreto分型 分型
GIVM现无统一分型, Moreto将其分为三型:
I型:1至数个10mm的鲜红色点状病变,略突
出或不突出表面,需除外外伤性原因;
II型:由蜘蛛痣或厚的红色血管聚集成的明显的血管
扩张,并具有明显的可区分的边缘;
III型:突出的结节状,大小在2~10mm间,被正常粘膜
所覆盖,在顶部有针尖样糜烂或喷射状动脉出
血,或无出血,但在热活检或外科标本中有血管
聚集的组织学特征. 丁士刚 丁士刚分类法 分类法
根据血管畸形内镜下特点将GIVM分为四型:
I 型:单个或局限的病变与周围正常粘膜分界
清楚,病变不突出于粘膜表面,又可分为
二个亚型Ia型:单个或局限的网状、片状
或树状毛细血管扩张,一般单个病变的范
围在2~10mm的最常见;Ib型:毛细血管呈
蜘蛛痣样扩张;
II型:血管扩张涉及范围广,呈弥漫性分布,与
正常粘膜的分界较模糊,病变可略突出于
粘膜面;III型:病变呈紫红色或蓝紫色团块状,可略突出
粘膜面,与周围正常粘膜分界清晰,病变范
围一般为3~20mm,可分为IIIa型:单个血
管瘤样团块;IIIb型:多发的血管瘤样团块;
IV型:呈点状血管瘤样,最常见为遗传性出血性
毛细血管扩张症, 病变范围广泛,呈紫
红色点状毛细血管瘤样扩张,伴有口腔、舌粘膜及睑部等处皮肤的毛细血管扩张。病理特征 病理特征
胃肠道血管病变最常见的是动-静脉畸形或
血管发育不良,其次是毛细血管扩张、静脉
扩张以及血管瘤。
1、动-静脉畸形:动-静脉畸形的病理特征是
局限性肠壁增厚,黏膜下或肠壁全层可见大
量扩张及扭曲的血管,血管壁厚薄不一,常
见正常组织破坏,局部肠黏膜有糜烂或溃
疡;病理特征 病理特征
2、血管发育不良:血管发育不良代表一种退
变性疾病,表现为黏膜下血管畸形,并累及被
覆黏膜,常发生在老年患者,组织学特征以
黏膜内血管扩张及黏膜下的血管扩张最为
常见。病理特征 病理特征
3、血管瘤: 在组织病理上,海绵状血管瘤最多,其次为毛细血管瘤及混合型血管瘤各占一半.
海绵状血管瘤起源于黏膜下血管,肿瘤体积差异
极大,海绵状血管瘤呈蓝色,紫红色,甚至鲜红
色,质软,多数为弥漫型,极少数为孤立型 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2253KB,33页)。