实用中医药杂志 2 0 0 8年0 1月 第2 4卷 1期( 总第 1 8 0期) J OURNAL oF PRACTI CAL TRADm ONAL CI | I NES E MF _ , I ) I Cl NE 2 O O 8 V0 1 . 2 4 No . 1

    针灸治疗高脂血症近况

    曾志华

    ( 重庆医科大学中医药学院， 重庆4 0 0 0 5 0 )

    [ 中图分类号] R 2 4 6 . 1 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1 0 0 4— 2 8 1 4 ( 2 0 0 8) 0 1 — 0 6 5— 0 2

    高脂血症是由于体内脂质代谢紊乱而形成的血浆脂

    质中一种或多种成分的浓度超过正常高限的一种病症。

    高脂血症是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础， 是导致

    冠心病、 心绞痛、 心肌梗死、 脑梗死、 肾损害等动脉栓塞性

    疾病的独立危害因素…。临床上， 药物性降脂治疗较为常

    用且效果肯定， 但降脂药物对肝肾功能有损害， 因此有其

    局限性。针灸治疗高脂血症疗效确切， 操作简便， 价格低

    廉且毒副作用少。现就近年来国内针灸治疗高脂血症的

    近况综述如下。

    1 针刺治疗

    陈太福 以三阴交为主针刺治疗单纯性高脂血症 1 0 5

    例。痰浊阻络型取三阴交、 足三里、 公孙平补平泻， 丰隆泻

    法。气滞血瘀型取三阴交平补平泻， 隔俞、 内关泻法。肝

    肾阴虚型取三阴交平补平泻， 肝俞、 肾俞、 太溪补法， 以1 个

    月为一疗程， 疗程间歇3～5天， 治疗 1～ 2个疗程。结果显

    效5 4例， 有效4 1例， 无效 1 0例， 总有效率 9 0 . 5 %。陈瑞

    等 分设药物组 1 5例， 口服非诺贝特 1 0 0 r ag ， 日3次， 共 1

    个月。针刺组 1 5例， 补双足三里， 泻双内关、 双丰隆， 用提

    插捻转补泻法， 留针 3 0 mi n ， 日1次， 6天为一疗程， 间隔 1

    ～

    2天， 共4个疗程( 1个月) 。对照组仅予饮食控制， 结果

    除对照组外， 在调整脂内代谢方面， 其他两组治疗后较治

    疗前均有不同程度的改善( P<0 . 0 5 ) ， 两组间比较无显著

    性差异( P> 0 . 0 5 ) 。康氏等 取脐周八穴和足三里、 三阴

    交、 丰隆、 血海等穴， 用 1. 5～ 3寸毫针快速刺入， 根据患者

    虚实情况， 施以提插捻转补泻手法， 偏于脾肾虚弱者用补

    法， 偏于痰湿内胜者用泻法， 留针4 0 m i n ， 隔天 1 次， 1 5次为

    一

    疗程， 一般治疗2～3个疗程。结果3 2例高脂血症患者

    经1个月治疗， 显效5例， 有效1 4例， 有效率9 0 . 6 %。金锦

    兰 等将6 0例脑卒中并高脂血症患者随机分为两组， 治

    疗组针足三里、 三阴交、 丰隆， 灸神阙， 对照组服自制药茶。

    结果对照组有效率6 3 . 3 %， 治疗组有效率9 3 . 3 %。提示针

    刺有良好的降脂作用。刘红石 治疗单纯性肥胖并发高

    脂血症2 0例， 针刺天枢、 水分、 滑肉门、 外棱、 水道、 大横等

    穴， 并辨证加穴。同时服用自制降脂减肥茶， 1个疗程后统

    计， 有效率9 0 %。黄伟贞 随机分设治疗组 3 0例， 取两侧

    足三里、 三阴交、 丰隆及中脘穴， 针刺得气后， 以平补平泻

    法， 每隔4 r a i n运针 1次， 每次针刺2 0 r a i n ， 日1次， 1 0次为

    一

    疗程， 疗程间休息2～3天， 共治疗 3个疗程。对照组 3 0

    [ 收稿日期] 2 0 0 7— 0 9— 0 7

    例， 用松龄血脉胶囊 3粒， 日3次， 饭后温开水送服， 连服

    3 0天， 结果 T G、 T C、 H D L—C、 L D L均有改善， 两组治疗前后

    比较均有显著性差异( P<0 . 0 5 ) ， 两组间比较无显著性差

    异( P>0 ， 0 5 ) 。

    2 针药并用治疗

    张向力等 对 5 0例高脂血症的患者进行治疗， 针刺

    加中药治疗组与烟酸肌醇脂对照组疗效比较均有显著性

    差异， 说明针刺与药物并用， 既有疏通经络、 调和气血的作

    用， 又有滋补肝肾、 祛痰化浊之功效， 降脂效果往往比单用

    药物好。袁凌松等 用醒脑开窍针法配合中药华佗中风

    方治疗不同部位脑梗死， 与单纯中药治疗比较， 治疗4个

    疗程后， 发现针药结合组对 HD L的改善明显优于中药组。

    说明针药结合可以调节患者血清 HD L 、 L D L的含量， 促进

    动脉粥样硬化脂质纤维斑块的吸收、 消退， 以及脂质细胞

    外转移， 达到活血化瘀、 祛痰化浊的目的。杨保存等 将

    1 2 0例患者分成两组， 对照组 6 0例， 单用丹参注射液2 0 m l

    加0 . 9 %生理盐水 2 5 0 m l 静脉滴注， 每天 1次， 3 0天为一疗

    程。针药组 6 0例 ， 在与对 照组治疗相 同的基础上加用针

    灸， 取两侧内关、 曲池、 足三里、 三阴交、 太冲， 加用电针治

    疗仪， 每天 1次， 3 0天为一疗程， 结果针药组胆固醇、 甘油

    三酯、 低密度脂蛋自治疗前后有极显著性差异( P<0 . 0 1 ) ，对照组有显著性差异( P<0 . 0 5 ) ， 两组疗效比较亦有显著

    性差异( P< 0 . 0 5 ) 。

    3 灸法治疗

    高耀华等 用艾条温和灸方法治疗4 0例中老年高脂

    血症患者， 取关元、 丰隆， 药物灸条以决明子、 红花、 公丁

    香、 硫磺等组成。每穴 1 5 m i n ， 日1次， 共灸3 5天。对照组

    2 2例， 口服月见草油丸 1 . 5 g ， 日2次。结果降脂药灸可降

    低患者T C、 T G和升高 HD L—C， 改变 T C、 H D I MH D L—C的

    比值， 其效果优于对照组。王国明等 运用瘢痕灸治疗高

    脂血症4 0例， 取双侧足三里穴， 先用 2 %利多卡因 1 m l 局

    麻穴位皮肤后， 再行瘢痕灸法， 灸 2～ 4壮， 约2个月后观察

    疗效。对照组 2 0例用生理盐水 5 0 0 ml 、 丹参注射液 1 6 ml 、肝素钠 6 2 5 0 U混合静滴， 日1次； 康力脂 0 . 6 g ， 日2次口

    服； 肠溶阿司匹林5 0 r a g ， 晨服 1次， 2周后观察疗效。结果

    瘢痕灸足三里穴对血清 I G有较好的调节作用， 能使T G指

    标接近或恢复正常， 具有较好的远期疗效。邓柏颖等 应

    用谢氏功能保健灸治疗高脂血症 4 8例， 选取悬钟、 足三里

    穴， 取艾绒捻成麦粒样大小的圆锥形艾炷， 另将医用胶布

    剪成圆形备用， 穴位表面轻抹大蒜汁， 将艾炷置于穴位上，·

    6 5·

    维普资讯 http:www.cqvip.com

    实用中医药杂志 2 0 0 8年0 1月 第2 4卷1期( 总第1 8 0期) J 0I 瓜 NAL OF PRAC TI CAL TRADI TI ONAL CHI NES E MEDI CI NE 2 0 0 8 Vo 1 . 2 4 No . 1

    以线香点燃， 当患者感觉穴位有灼热感时， 医者发出口令，患者跟随重复， 由1 慢数至9时， 待艾炷燃尽， 去灰， 贴上胶

    布， 每次每穴灸 1 壮， 1 O次为一疗程， 观察 6 0天。结果， 临

    床控制1 2例， 显效 1 9例， 有效 1 6例， 无效 1例， 总有效率

    9 7 . 9 % 。

    4 穴位注射治疗

    朱雅萍 采用电针治疗高脂血症 6 O例， 取内关、 足三

    里( 双侧) ， 捻转进针， 行平补平泻法， 然后接 G 6 8 0 5 1电针

    治疗仪密波， 频率 1 0 0~ m i n ， 时间2 r a i n ， 强度以体针微微

    颤动为度， 每日1次。治疗 3 O天后 T C 、 T G、 L D L—C值均

    下降， 治疗前后差异有显著性( P<0 . 0 5 ) 。张静 用熊胆

    注射液， 每穴 l ml ， 注射双侧丰隆、 足三里、 三阴交、 阴陵泉、天枢穴， 治疗高脂血症， 每日1次， 7次为一疗程， 治疗 3个

    疗程。另设口服烟酯肌醇脂胶囊的对照组。结果熊胆注

    射液穴位注射有效率高于对照组。刘晓辉 刮采用当归注

    射液及维生素B ， ： 混合穴位注射治疗高脂血症 5 6例， 取穴

    隔俞、 脾俞、 足三里、 丰隆、 内关， 伴脂肪肝者加肝俞， 伴冠

    心病者加厥阴俞， 伴糖尿病者加胰俞， 伴高血压者加曲池，单侧双侧穴位交替使用， 用 5 ml 注射器5号针头抽取当归

    注射液、 维生素 B ， ： 混合注射液3 ml ， 注入穴位， 每穴0 . 5 ml ，2日1次， 1 O次为一疗程， 共治疗3个疗程。对照组4 5例，口服非诺贝特0 . 2 g ， 日3次， 连服2个月。结果治疗组各项

    指标有效率高于对照组， 但两组无显著性差异( P> O . 0 5 ) 。

    5 其他疗法治疗

    袁俏梅等 用穴位埋线治疗高脂血症 3 4例， 取双侧

    足三里， 第 1 O胸椎夹脊穴， 用0号肠线埋入穴位， 1次为一

    疗程 ， 疗程间隔 1 个月， 共治疗 2次。服药组 口服普拉固 1

    片， 日1 次， 3 O天为一疗程。结果穴位埋线在降低血清总

    胆固醇上和服用普拉固有同样疗效， 而且有较好的降低甘

    油三酯的疗效。包哈申等 采用放血疗法治疗高脂血症。

    放血组6 2例， 4～ 5月份的春夏之交， 在额脉( 前额下跌正

    中线发际下2～ 3 c m处) 用放血器破额脉适量放血( 放血量

    据病情、 体质而定， 一般为3 0～ 5 0 m1 ) 。药物组5 O例， 口服

    非诺贝特0 . 1 g ， 日3次， 结果放血后不同时期血脂比放血

    前显著下降( P
    性差异( P> 0 . 0 5 ) 。杨氏 用奇经梅花磁针灸综合疗法

    治疗 1 0 0例高脂血症患者， 1个疗程后血脂测定各项指标

    完全正常5 6例， 单项指标不正常4 0例、 但有改善， 指标未

    达正常， 但效果明显4例， 总有效率 1 0 0 %。

    6 小 结

    虽然针灸治疗高脂血症取得了一定的成效， 但还应看

    到存在的问题。首先是取穴较繁杂， 调脂效果较突出的穴

    位选择无统一标准， 不能有效地指导临床。其次是诊断标

    准、 纳入标准不统一， 作用疗效缺乏可比性。三是实验设

    计缺乏科学性， 观察多采用自身对照， 不确定因素很多， 且

    多小样本实验， 缺乏循征医学的意义。四是疗效长短不

    一

    ，治疗效果与疗程的对应关系未见系统报道。五是针灸

    的近期疗效显著， 但缺少远期疗效的跟踪观察。因此， 选

    出降脂效果好、 重复性好的穴位及穴位组合， 确定统一的

    · 6 6 ·

    诊断、 纳入标准， 加强研究设计的科学性、 严密性， 扩大样

    本数量， 巩固其疗效可靠性， 注意疗效长短以提高疗效， 注

    重远期疗效跟踪观察， 将是今后努力的方向。

    [ 参考文献]

    [ 1 ] 李蓉琼， 方荣华， 任皓. 高脂血症的非药物治疗[ J ] . 现

    代预防医学， 2 0 0 5 ， 3 2 ( 4 ) ： 3 2 4 .

    [ 2 ] 陈太福. 三阴交为主针刺治疗单纯性高脂血症[ J ] . 黑

    龙江中医药， 2 0 0 3 ， ( 1 ) ： 4 3— 4 4 .

    [ 3 ] 陈瑞， 梁凤霞， 毛红蓉. 针刺从脾论治高脂血症的临床

    研究[ J ] . 中国中西医结合消化杂志， 2 0 0 3， 1 1 ( 3 ) ： 1 6 2

    —

    1 6 3 .

    [ 4 ] 康凤河. 针刺治疗高脂血症3 2例疗效观察[ J ] . 天津中

    医学院学报， 2 0 0 3 ， 2 2 ( 2 ) ： 6 5 .

    [ 5 ] 金锦兰. 边丽娜. 针刺治疗脑卒中患者高脂血症的临床

    观察[ J ] . 天津中医学院学报， 2 0 0 4 ， 2 3 ( 3 ) ： 1 4 9 .

    [ 6 ] 刘红石. 针刺并降脂减肥茶治疗单纯性肥胖并高脂蛋

    白血症2 O例[ J ] . 针灸临床杂志， 2 0 0 4 . 2 0 ( 4 ) ： 1 7—1 8 .

    [ 7 ] 黄伟贞. 针刺对高脂血症血脂水平的影响[ J ] . 安徽中

    园临床杂志， 2 0 0 3 ， 1 5 ( 2 ) ： 1 0 3—1 0 4 .

    [ 8 ] 张向力， 张丽萍， 邹路. 针药并用治疗高脂血症 5 0例临

    床观察[ J ] . 针灸临床杂志， 2 0 0 1 ， 1 7 ( 7 ) ： 2 .

    [ 9 ] 袁凌松， 朱忠春， 余明哲. 针药结合对不同部位脑梗塞

    患者血清高， 低密度脂蛋白的影响[ J ] . 上海中医药大

    学学报， 2 0 0 1 ， 1 5 ( 2 ) ： 2 8 .

    [ 1 O ] 杨保存， 杜雷， 党清和， 等. 中西医结合治疗高脂血症

    及高血症的临床疗效观察[ J ] . 深圳中西医结合杂志，2 0 0 0， 1 0 ( 1 ) ： 1 2—1 3 .

    [ 1 1 ] 高耀华， 王竹行， 陈新黔， 等. 降脂药灸治疗中老年高

    脂血症的I 临床研究[ J ] . 中国针灸， 2 0 0 0 ， 7 ( 1 1 ) ： 7 2—

    73.

    [ 1 2 ] 王国明， 沈玲哲， 温蜂云， 等. 瘢痕灸治疗高脂血症 4 o

    例临床观察[ J ] . 中国中医药信息杂志， 2 0 0 0 ， 7( 1 1 ) ：

    7 2—73.

    [ 1 3 ] 邓柏颖， 谢感共， 罗本华， 等. 功能保健灸治疗高脂血

    症4 8例临床观察[ J ] . 新中医， 2 0 0 2 ， 3 4 ( 9 ) ： 4 8— 4 9 .

    [ 1 4] 朱雅萍. 电针治疗高脂血症 6 o例[ J ] . 吉林中医药，2 0 0 1 ， 2 1 ( 4 ) ： 4 3 .

    [ 1 5 ] 张静. 熊胆注射液穴位注射治疗高脂血症临床疗效观

    察[ J ] . 针灸临床杂志， 2 0 0 1 ， 1 7 ( 3 ) ： 1 4—1 5 .

    [ 1 6 ] 刘晓辉. 当归维生素 B 。 ： 混合穴位注射治疗高脂血症

    5 6例[ J ] . 时珍国医国药， 2 0 0 1 ， 1 2 ( 4 ) ： 3 9 6 .

    [ 1 7 ] 袁俏梅， 史红辉. 穴位埋线治疗高脂血症3 4例 一附普

    拉固治疗3 O例对照[ J ] . 浙江中医杂志， 2 0 0 2 ， 3 7( 9 ) ：

    3 6 0 .

    [ 1 8 ] 包哈申， 斯钦图， 那顺布和， 等. 放血疗法治疗高脂血

    症的临床观察[ J ] . 针灸临床杂志， 2 0 0 2 ， 1 8 ( 1 1 ) ： 3 3—

    35.

    [ 1 9 ] 杨振勇， 陈朝珲. 奇经梅花磁针综合疗法治疗高脂血

    症的临床观察[ J ] . 上海针灸杂志， 2 0 0 5 ， 2 4 ( 5 ) ： 2 8 .

    维普资讯 http:www.cqvip.com ......