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蒋健教授辨治颤证的经验(3)
http://www.100md.com 2019年5月1日 《世界中医药》 20199
     按语:清·胡其重集、汪锡光增编之《急救危症简便验方》载:“治唇动乃风湿入脾,口唇瞤动皴揭,苡仁,赤小豆,防己,甘草,煎服”。宋·太医院编《圣济总录·卷第一十九·诸痹门·肝痹》薏苡仁汤(薏苡仁、羌活、蔓荆实、荆芥穗、白术、木瓜、防风、牛膝、炙甘草)“治肝痹筋脉不利,拘挛急痛,夜卧多惊,上气烦满”。明·王肯堂《证治准绳·类方·第五册·颤证》“秘方定振丸(天麻、秦艽、全蝎、细辛、熟地黄、生地黄、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙)治老人战动,皆因风气所致,及血虚而振”。脾主肌肉,开窍于唇,脾经风湿热,故初诊以泻黄散清泄脾胃实火,二诊唇抖即止,又增全身肌肉筋惕肉瞤,蒋健教授遵从《圣济总录》薏苡仁汤合《证治准绳》秘方定振丸,以增强祛痰化瘀、平肝熄风之力,仅仅7剂,三诊诉唇动、肉瞤消失,再予丹参饮、小陷胸汤、半夏白术天麻汤等化裁,继续从痰从瘀论治,巩固疗效,四诊手抖显著减轻至症状消失,效如桴鼓。

    1.5 八珍汤、半夏白术天麻汤合导痰汤治手颤 某,女,47岁,2009年6月12日初诊。主诉:双手不自觉抖动已有七八年,饮食不慎易腹泻,舌嫩红,苔薄白,脉细弦。诊断:颤证;证属气血亏虚,痰瘀停滞;治以益气养血活血,化痰;处方以八珍汤、半夏白术天麻汤及导痰汤加减:赤芍12 g、白芍12 g、当归12 g、川芎15 g、丹参15 g、生地黄12 g、党参12 g、白术15 g、茯苓15 g、制半夏12 g、橘皮6 g、天麻12 g、天南星12 g、珍珠母30 g(先煎) ......
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