毛细管电泳法检测髓过氧化物酶在急性白血病中的表达(2)
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MPO被认为是髓系特征中最具特异性的标志,在各型白血病的分型诊断尤其是急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)和ANLL的鉴别诊断中具有重要意义。早在1976年FAB协作组即将MPO细胞化学染色作为诊断ANLL的重要标准之一[9]，目前应用流式细胞术或电镜对MPO的检测及应用Northen、RTPCR等技术对MPOmRNA的检测已有诸多报道。以上所述均为对MPO的定性检测，对白血病中MPO的定量检测目前尚未见相关报道。为了定量研究MPO在ANLL中的表达情况，我们采用毛细管电泳电化学检测技术对ANLL患者骨髓单个核细胞的MPO表达进行研究，结果显示MPO在ANLL中的表达明显高于正常对照，且各亚型之间差别较大。在M1-M5中，M3表达水平最高，M2、M4其次，M1再次，M5表达水平最低。各亚型测得值的比较，符合M2b>M2a、M4a>M4b和M5b>M5a趋势。唐亚辉等[10]对55例ANLL患者POX染色积分结果进行比较，各亚型的积分值大小为M3>M2>M4>M5>M1；另有学者[11，12]亦应用细胞化学染色对各亚型AL患者的POX染色阳性程度进行排序，结果为M3>M2b>M2a>M6>M4>M1>M5。两种意见的不同可能与样本例数不足及观察者间的误差有关。余晓红[11]等对M2a 和M2b两型的POX染色阳性程度进行比较，结果为M2b>M2a。王冀粤[13]应用细胞化学染色对M4型白血病分型进行探讨，证实M4a患者骨髓POX染色阳性率明显高于M4b。本研究结果与上述细胞化学染色所揭示的MPO在各亚型中的分布规律基本相符，并进一步证实了MPO有高度组织和不同发育阶段的特异性，在粒单核系细胞中的表达是粒系高于单核系，且随着粒单核细胞由原始向幼稚的分化，其MPO酶的表达逐渐增高。
总之，毛细管电泳电化学检测作为一种新的检测方法，首次实现了对MPO的定量检测，灵敏度高，为ANLL的临床分型、治疗方案的选择提供了一种新的先进手段。MPO酶的表达水平与ANLL的临床特征及预后是否相关，未见有大量文献报道，本研究未能对ANLL患者MPO酶的表达水平与临床转归、预后的关系进行深入研究，有待进一步探讨。
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