手术患者应激反应对免疫功能的影响及护理干预措施(2)
2 神经内分泌与免疫系统间的交互作用机制免疫系统和神经内分泌系统是一个相互作用的整体。免疫系统受神经系统脑的调节，同时免疫系统也对神经系统有影响。神经、内分泌、免疫三个系统具有共同的基本功能，即对内外环境信息的感受和传递。三个系统间相互联系的信息分子主要是各类神经递质、神经肽、激素和免疫分子。这些信息分子广泛分布于三个系统的组织和器官。免疫细胞和大脑神经细胞有共同的配体及其受体，在免疫和神经内分泌系统内部及两个系统之间构成了一个信息网络。
2.1 神经内分泌肽、神经递质和激素的作用。激素、神经肽及神经递质等神经内分泌信息分子可借经典内分泌、旁分泌和自分泌途径，影响或调节免疫应答，并能参与某些免疫病理过程。这些因子包括：类固醇激素、蛋白质及肽类激素、甲状腺激素等。在应激反应中，下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴是一个关键环节，下丘脑可产生一系列释放因子，如促肾上腺皮质激素(ACTH)释放激素(CRH)，释放到下丘脑和垂体腺之间的门脉循环中，从而引发垂体ACTH的释放。ACTH再作用于肾上腺，引发糖皮质激素的合成与释放[7]。糖皮质激素是主要的应激性激素之一，许多应激后的生理效应都是由糖皮质激素所引发，对机体的代谢和免疫均有明显影响。适当的糖皮质激素可以动员代谢功能，增强机体的抗应激能力，但过量和持续释放，可以改变代谢平衡和免疫功能，同时还可通过负反馈调节抑制CRH和ACTH的合成和释放。糖皮质激素是临床上常用的强免疫抑制剂，在应激反应条件下 ......
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