有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效(2)
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P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
机械通气前与上机后2 h、血气分析变化、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
本组治愈14例(77.8%),4例死亡,其中2例死于重型颅脑损伤,2例死于大出血。机械通气时间3～14 d,平均6.5 d。
3 讨论
连枷胸合并严重肺挫伤,只要出现呼吸功能不全,引起低氧血症,用一般给氧方法(鼻塞、鼻导管、面罩)无法纠正,或必须应用较高流量或浓度的吸氧勉强维持SpO2和PaO2在正常水平,均是应用机械通气的适应症,尤其是有反常呼吸运动的连枷胸。机械通气治疗连枷胸,可以纠正反常呼吸运动,改善肺泡通气,减轻肺间质水肿,降低死亡率。呼吸机治疗的优点:①纠正急性呼吸性酸中毒,通过改善肺泡通气使动脉二氧化碳分压(PaCO2)和pH得以改善;②纠正低氧血症:通过改善肺泡通气,提高吸入氧浓度(FiO2),增加肺容积和减少呼吸功消耗等手段以纠正低氧血症;③降低呼吸功消耗,缓解呼吸机疲劳;④防止肺不张,机械通气可增加肺容积而预防和治疗肺不张;⑤为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障;⑥稳定胸壁,机械通气可通过机械性扩张使胸壁稳定,以保证充分的通气 ......
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