舒适护理在重症支气管哮喘机械通气治疗期间的应用
重症支气管哮喘是指哮喘严重急性发作,经常规治疗症状不能改善,继续恶化或伴严重并发症者。重症支气管哮喘作为呼吸内科的重症,部分患者尽管经过积极治疗,但PaCO2仍继续增高并伴进行性呼吸性酸中毒(pH<7.20~7.25),而在伴发严重代谢性酸中毒、顽固性低氧血症、心肌严重缺血或心律失常时,往往需要行气管插管机械通气治疗[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式,使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快程度[2]。现将我科7例重症哮喘患者行机械通气的舒适护理报告如下。1 临床资料
2009年12月至今我科收治支气管哮喘重度或危重发作患者行机械通气7例,临床表现均符合全国哮喘学术会议制定的危重哮喘诊断标准[1]。其中男3例,女4例,年龄22~68岁,平均年龄51.2岁,械通通气时间最长的5 d,最短的2 d,平均2.5 d。
2 不舒适的相关因素评估
2.1 心理不适
情绪障碍是影响患者康复的重要因素。重症哮喘患者机械通气过程中常见的心理不适有:①焦虑和恐惧 可能与患者神志清醒时,发现自己口腔内带有管道、且处于各种监护仪器和医疗器材的包围中,各种管道和线路限制了患者的活动,各种仪器的连续单调运转及报警声,患者无法通过语言交流沟通,对呼吸机又不了解,长期上机的患者对呼吸机产生了依赖心理,担心脱机后会死亡,难以承受的医疗费用,同室患者的死亡等都会给患者造成严重的负性心理影响等有关;②孤独和抑郁 可能与监护过程中探视时间少,看到陌生的医护人员,再加上躯体疾病的折磨,患者会有与家人分离的感觉等有关 ......
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