伴强迫症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征(2)
2 结果
2.1 伴强迫症状抑郁症患者甲状腺功能的特征 强迫症状组血清FT4水平高于无强迫症状组,差异具有统计学意义( P =0.047),二者血清T3、T4、FT3和TSH差异均无统计学意义( P >0.05)。见表1。
2.2 伴强迫症状抑郁症患者体液免疫的特征 两组血清IgG、IgA、IgM、C3和C4间差异均无统计学意义( P >0.05)。见表2。
表1
表2
3 讨论
抑郁障碍伴有强迫症状发生率达43%[2],临床观察发现,抑郁症伴发的强迫症状以强迫思维多见,常表现为对某件事反复思虑,难以自控,影响睡眠并加剧情绪波动和不安,所以DAOC者临床症状更为复杂,治疗难度更大,故伴发强迫症状对抑郁障碍的病情及预后有重要影响[1]。目前对于强迫症状与抑郁障碍的关系仍存在争议,有观点认为强迫症可能是情感障碍的一种变异形式,并且二者可能具有共同的发病基础,如中枢五羟色胺(5HT)功能不足,同时二者在下丘脑垂体甲状腺轴(HPT)活动方面也可能有相似的特征。本研究结果显示,DAOC组血清FT4水平高于无强迫症状患者(DNOC),提示DAOC患者在HPT轴功能方面具有特殊性,表现为T4向T3转化过程受到抑制,出现高FT4状态,提示临床上针对治疗效果不理想的DAOC患者,可以尝试通过调节血FT4水平的途径来改善患者的抑郁情绪及强迫症状。
情绪障碍与免疫系统相互影响,而免疫功能的改变也可能成为情感障碍的原因。目前对强迫症或抑郁症的免疫功能研究结论不一,强迫症患者的细胞免疫功能下降,部分抑郁症患者存在免疫功能的抑制,而另有部分抑郁症患者存在免疫功能的激活[3]。本研究结果显示,伴或不伴强迫症状的抑郁症患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等体液免疫指标的组间差异均无统计学意义,提示是否伴有强迫症状可能与抑郁症患者的体液免疫功能关系不大。
综上所述,DAOC患者可能存在甲状腺功能异常,FT4升高是强迫症状出现的原因抑或结果,尚需进一步研究证实。
参 考 文 献
[1]郭克锋,杨文清,关菊香,等.抑郁症的强迫症状对病情和预后的影响.中国临床康复,2002,6(11):15741575.
[2] 徐曙,欧红霞,张宁.强迫症状对抑郁症影响79例对照研究.南京医科大学学报,2000,20(3):221223.
[3] 袁勇贵.抑郁症和焦虑症的神经生物学研究.中国临床康复,2002,6(17):25162517. , http://www.100md.com(洪春霞 王相兰 韩自力 程敏锋)
2.1 伴强迫症状抑郁症患者甲状腺功能的特征 强迫症状组血清FT4水平高于无强迫症状组,差异具有统计学意义( P =0.047),二者血清T3、T4、FT3和TSH差异均无统计学意义( P >0.05)。见表1。
2.2 伴强迫症状抑郁症患者体液免疫的特征 两组血清IgG、IgA、IgM、C3和C4间差异均无统计学意义( P >0.05)。见表2。
表1
表2
3 讨论
抑郁障碍伴有强迫症状发生率达43%[2],临床观察发现,抑郁症伴发的强迫症状以强迫思维多见,常表现为对某件事反复思虑,难以自控,影响睡眠并加剧情绪波动和不安,所以DAOC者临床症状更为复杂,治疗难度更大,故伴发强迫症状对抑郁障碍的病情及预后有重要影响[1]。目前对于强迫症状与抑郁障碍的关系仍存在争议,有观点认为强迫症可能是情感障碍的一种变异形式,并且二者可能具有共同的发病基础,如中枢五羟色胺(5HT)功能不足,同时二者在下丘脑垂体甲状腺轴(HPT)活动方面也可能有相似的特征。本研究结果显示,DAOC组血清FT4水平高于无强迫症状患者(DNOC),提示DAOC患者在HPT轴功能方面具有特殊性,表现为T4向T3转化过程受到抑制,出现高FT4状态,提示临床上针对治疗效果不理想的DAOC患者,可以尝试通过调节血FT4水平的途径来改善患者的抑郁情绪及强迫症状。
情绪障碍与免疫系统相互影响,而免疫功能的改变也可能成为情感障碍的原因。目前对强迫症或抑郁症的免疫功能研究结论不一,强迫症患者的细胞免疫功能下降,部分抑郁症患者存在免疫功能的抑制,而另有部分抑郁症患者存在免疫功能的激活[3]。本研究结果显示,伴或不伴强迫症状的抑郁症患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等体液免疫指标的组间差异均无统计学意义,提示是否伴有强迫症状可能与抑郁症患者的体液免疫功能关系不大。
综上所述,DAOC患者可能存在甲状腺功能异常,FT4升高是强迫症状出现的原因抑或结果,尚需进一步研究证实。
参 考 文 献
[1]郭克锋,杨文清,关菊香,等.抑郁症的强迫症状对病情和预后的影响.中国临床康复,2002,6(11):15741575.
[2] 徐曙,欧红霞,张宁.强迫症状对抑郁症影响79例对照研究.南京医科大学学报,2000,20(3):221223.
[3] 袁勇贵.抑郁症和焦虑症的神经生物学研究.中国临床康复,2002,6(17):25162517. , http://www.100md.com(洪春霞 王相兰 韩自力 程敏锋)