依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效评价
 |
| 第1页 |
参见附件(2689KB，2页)。
【摘要】 目的 评价依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死患者60例，随机分为两组，对照组30例按急性脑梗死给予常规治疗，治疗组30例在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液治疗。两组于治疗前后分别进行CSS评分及神经功能缺损评分。结果 治疗14 d后，治疗组显效率为70.0%，对照组显效率为46.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著，治疗期间无明显副反应发生，安全有效。
【关键词】
急性脑梗死；依达拉奉注射液；自由基清除剂
急性脑梗死是一种发病率、致残率、死亡率均高的常见多发病，主要治疗方法是溶栓、降纤、改善循环、抗血小板聚集和神经保护等。目前认为脑缺血后氧自由基增多是脑损伤加重的主要原因，因此，自由基清除剂成为神经保护剂研究的热点。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，可改善急性脑梗死导致的神经功能障碍，提高日常生活能力。为进一步证实其有效性及安全性，我们对住院的急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗，并进行了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年7月至2009年7月我科收治的急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例，年龄39~79岁，平均64.7岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄42~81岁，平均63.5岁。两组病程均为3~48 h。两组患者的年龄、性别、梗死部位及病程均差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 两组入组病例均遵循以下标准
入组标准：①符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]；②发病48 h以内的住院患者；③所有病例均经头部CT或MRI检查证实；④中国卒中量表(CSS)评分在25~40分。
排除标准：①除外脑出血、出血性脑梗死；②有严重的意识障碍；③患有严重的心肝肾功能不全；④有出血性疾病及出血倾向者；⑤患有免疫系统疾病及恶性肿瘤；⑥严重精神疾病、痴呆者；⑦药物过敏者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 在常规药物治疗的同时，给予依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，2次/d，连用14 d。
1.3.2 对照组 不使用依达拉奉，仅给予常规药物治疗。两组均予改善循环、抗血小板聚集等治疗，支持对症处理相同。
1.4 疗效判定标准
根据CSS评分量表，0~15分为轻度神经功能缺损；16~30分为中度神经功能缺损；31~45分为重度神经功能缺损。
神经功能缺损评分采用1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，根据治疗前后神经功能缺失分数增减情况判定疗效。基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%；好转：功能缺损评分减少18%~45%；无效：功能缺损评分减少<17%。显效率=基本治愈+显著进步。
1.5观察指标 两组治疗前和治疗后第14天，分别进行血尿常规、凝血功能、肝肾功能检查，以便进行安全性评估。
1.6 统计学处理 本组资料采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后CSS评分对比 治疗14 d后，两组CSS评分均有所减低，但治疗组CSS评分明显优于对照组(P<0.01)，见表1。
2.2 两组临床疗效对比 两组患者经过14 d治疗后，显效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 不良反应 两组治疗过程中未见明显不良反应，无颅内出血及消化道出血病例，治疗组治疗前后血尿常规、凝血常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。
3 讨论
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，使局部脑组织发生不可逆的损害。急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成，缺血中心区的脑组织已经发生不可逆性损害，缺血半暗带区的脑组织缺血程度相对较轻，具有可逆性，此部分的脑组织不断坏死可导致脑梗死持续进展，因此抢救半暗带尤为重要。近年研究表明，自由基在缺血后脑损伤中起关键作用。缺血期花生四烯酸在脑组织中代谢加速，自由基生成增多，自由基对膜磷脂中不饱和脂肪酸过氧化，导致细胞膜损伤、脑水肿和神经元死亡[3]。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基活性的抗氧化剂，能够抑制脂质体膜的过氧化，捕获在各种化学反应中新产生的活性极高且瞬间即逝的自由基，使其惰性或灭活，降低羟自由基浓度，从而起到挽救半暗带的作用。研究发现，依达拉奉是一种有效的脑保护剂，抑制脑细胞的过氧化作用，从而减轻脑水肿和脑组织损伤，延缓神经元死亡，减轻神经功能障碍。此外，依达拉奉并不影响凝血功能、血小板聚集、纤维蛋白溶解，因而不增加出血的风险。
本组观察依达拉奉治疗急性脑梗死30例，显效率为70.0%，优于对照组46.7%，差异有统计学意义。依达拉奉治疗组CSS评分也明显优于对照组。提示依达拉奉对急性脑梗死有良好的治疗效果，且安全性高。
综上所述，依达拉奉注射液静脉滴注，能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高日常生活能力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2689KB，2页)。