浅谈脊髓型颈椎病射频热凝术术中配合及护理
【摘要】目的 探讨射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的术中配合及护理。方法 对46例射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病进行术前术中术后全面护理，并严密观察。结果 射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病有效率85%。结论 运用科学的方法对患者进行行之有效的护理，在脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要。
【关键词】脊髓型颈椎病; 射频靶点热凝; 微创; 护理
脊髓型颈椎病是因颈椎间盘退行性变，椎间盘突出或膨出压迫脊髓，从而出现四肢麻木、无力、束胸感、步态笨拙等症状[1]。颈椎间盘射频靶点热凝术是治疗脊髓型颈椎病效果显著的一种微创治疗技术。它利用射频电极的高频电场，使突出的髓核凝固、缩小，减轻间盘对脊髓的压迫，从而缓解症状[2]。我科自2011年5月至2012年6月采用射频靶点热凝术治疗椎间盘源性脊髓型颈椎病共计46例，通过系统全面的护理，取得良好临床效果，现将有关护理体会报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组共治疗患者46例，男26例，女20例。年龄37～68岁，平均53.6岁；病程45d～10年，住院6～15d,平均6.8d。MRI均显示脊髓前方明显受压,患者双上肢均有不同程度的疼痛和麻木感,双下肢软弱无力,有麻木感,行走时脚有踩棉花样感觉。所有病例均经CT、MRI、X线确诊并确定为椎间盘源性脊髓型颈椎病同时又不接受开放手术治疗患者。
2 术前护理
2.1 心理护理 术前多与患者沟通，此病多数病程长，年龄较大，并伴有不同程度运动功能和括约肌功能障碍，护理人员应配合医生向患者及家属解释，让患者消除紧张心理，能够积极主动配合手术。
2.2 患者准备 协助患者做好相关各项检查，男性剃须，保持口腔清洁，术前禁食、水2h。手术时携带核磁扫描片。术前行颈部后伸训练及深呼吸训练以适应手术体位，控制吞咽动作。为防止术中损伤气管，术前3d开始气管推移训练，并教会患者正确使用颈托。
, 百拇医药
2.3 仪器及器械准备 R-2000B射频热凝仪、各型号穿刺针及射频针、无菌手术用品、吸氧吸痰装置、多功能心电监护系统及急救药品等，保证仪器运转正常，确保患者出现特殊情况时能迅速处置，做好手术室的消毒隔离工作。
3 手术配合
巡回护士要热情接待患者，协助患者平卧，肩下垫体位垫使头部后伸仰卧位。建立静脉通路、给予吸氧及行多功能心电监护，粘贴射频仪负极板于合适部位，记录生命指征，有异常及时通知医生。常规消毒术区，选择合适型号的穿刺针、射频针等物品，配合医生进行穿刺，穿刺后告知患者保持现有体位勿动，以免影响CT机定位效果。穿刺到预定位置后，连接射频热凝仪，按操作规程操作。在治疗过程中严密观察患者的生命体征情况，有异常及时通知医生。术毕佩带颈托，穿刺针用后及时用肝素液反复冲洗，避免残留血污。
4 术后护理
4.1 一般护理 医护人员搬运时，保持患者头颈部置于自然中立位，防止颈椎扭转。监测生命体征、观察四肢运动及感觉，观察创口有无渗出、疼痛、血肿等情况。术后遵医嘱静脉滴注抗炎、脱水、营养神经药物3～5d，促进恢复。
, http://www.100md.com
4.2 饮食护理 术后禁食6h，术后3d内给予流质饮食，3d后给予营养丰富的半流饮食。嘱患者多吃水果及新鲜蔬菜，保持大便通畅。
4.3 并发症观察 严密观察患者神经系统情况，特别是四肢皮肤感觉、运动、肌力、肌张力的变化；术后出现吞咽困难、灼热不适，可能有食管损伤，术后采用流质饮食，一般2～3d可愈合。
4.4 功能锻炼 术后佩带颈托，术后第1天先行上肢功能锻炼，主要加强力量训练，颈部肌肉等长收缩练习，以头手对抗训练为主，有利于保持颈椎的稳定性，功能锻炼时避免颈椎再次损伤[3]。
5 出院指导
由于脊髓型颈椎病压迫脊髓，恢复较慢，应反复沟通， 颈部术后一周开始颈部功能锻炼，指导患者适度活动，初期避免旋转运动，应循序渐进。
6 体会
通过有针对性在术前、术中、术后全面细致的护理，能早期发现并预防并发症的出现，提高手术预后效果，促进病情恢复。
参考文献
[1]谭冠先，黄宇光，等.疼痛科诊疗学.人民出版社，2004:114.
[2]傅志俭，谢君田，宋文阁,等.颈椎间盘突出症的治疗.实用疼痛学杂志，2005，(1)：98-104.
[3]吴瑞芳，黄乔东，等.离子体温射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理.临床医学工程，2008，15，(9)：54-55., http://www.100md.com(臧宇家 姜玉珍 申维洪)
【关键词】脊髓型颈椎病; 射频靶点热凝; 微创; 护理
脊髓型颈椎病是因颈椎间盘退行性变，椎间盘突出或膨出压迫脊髓，从而出现四肢麻木、无力、束胸感、步态笨拙等症状[1]。颈椎间盘射频靶点热凝术是治疗脊髓型颈椎病效果显著的一种微创治疗技术。它利用射频电极的高频电场，使突出的髓核凝固、缩小，减轻间盘对脊髓的压迫，从而缓解症状[2]。我科自2011年5月至2012年6月采用射频靶点热凝术治疗椎间盘源性脊髓型颈椎病共计46例，通过系统全面的护理，取得良好临床效果，现将有关护理体会报告如下。
1 临床资料
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本组共治疗患者46例，男26例，女20例。年龄37～68岁，平均53.6岁；病程45d～10年，住院6～15d,平均6.8d。MRI均显示脊髓前方明显受压,患者双上肢均有不同程度的疼痛和麻木感,双下肢软弱无力,有麻木感,行走时脚有踩棉花样感觉。所有病例均经CT、MRI、X线确诊并确定为椎间盘源性脊髓型颈椎病同时又不接受开放手术治疗患者。
2 术前护理
2.1 心理护理 术前多与患者沟通，此病多数病程长，年龄较大，并伴有不同程度运动功能和括约肌功能障碍，护理人员应配合医生向患者及家属解释，让患者消除紧张心理，能够积极主动配合手术。
2.2 患者准备 协助患者做好相关各项检查，男性剃须，保持口腔清洁，术前禁食、水2h。手术时携带核磁扫描片。术前行颈部后伸训练及深呼吸训练以适应手术体位，控制吞咽动作。为防止术中损伤气管，术前3d开始气管推移训练，并教会患者正确使用颈托。
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2.3 仪器及器械准备 R-2000B射频热凝仪、各型号穿刺针及射频针、无菌手术用品、吸氧吸痰装置、多功能心电监护系统及急救药品等，保证仪器运转正常，确保患者出现特殊情况时能迅速处置，做好手术室的消毒隔离工作。
3 手术配合
巡回护士要热情接待患者，协助患者平卧，肩下垫体位垫使头部后伸仰卧位。建立静脉通路、给予吸氧及行多功能心电监护，粘贴射频仪负极板于合适部位，记录生命指征，有异常及时通知医生。常规消毒术区，选择合适型号的穿刺针、射频针等物品，配合医生进行穿刺，穿刺后告知患者保持现有体位勿动，以免影响CT机定位效果。穿刺到预定位置后，连接射频热凝仪，按操作规程操作。在治疗过程中严密观察患者的生命体征情况，有异常及时通知医生。术毕佩带颈托，穿刺针用后及时用肝素液反复冲洗，避免残留血污。
4 术后护理
4.1 一般护理 医护人员搬运时，保持患者头颈部置于自然中立位，防止颈椎扭转。监测生命体征、观察四肢运动及感觉，观察创口有无渗出、疼痛、血肿等情况。术后遵医嘱静脉滴注抗炎、脱水、营养神经药物3～5d，促进恢复。
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4.2 饮食护理 术后禁食6h，术后3d内给予流质饮食，3d后给予营养丰富的半流饮食。嘱患者多吃水果及新鲜蔬菜，保持大便通畅。
4.3 并发症观察 严密观察患者神经系统情况，特别是四肢皮肤感觉、运动、肌力、肌张力的变化；术后出现吞咽困难、灼热不适，可能有食管损伤，术后采用流质饮食，一般2～3d可愈合。
4.4 功能锻炼 术后佩带颈托，术后第1天先行上肢功能锻炼，主要加强力量训练，颈部肌肉等长收缩练习，以头手对抗训练为主，有利于保持颈椎的稳定性，功能锻炼时避免颈椎再次损伤[3]。
5 出院指导
由于脊髓型颈椎病压迫脊髓，恢复较慢，应反复沟通， 颈部术后一周开始颈部功能锻炼，指导患者适度活动，初期避免旋转运动，应循序渐进。
6 体会
通过有针对性在术前、术中、术后全面细致的护理，能早期发现并预防并发症的出现，提高手术预后效果，促进病情恢复。
参考文献
[1]谭冠先，黄宇光，等.疼痛科诊疗学.人民出版社，2004:114.
[2]傅志俭，谢君田，宋文阁,等.颈椎间盘突出症的治疗.实用疼痛学杂志，2005，(1)：98-104.
[3]吴瑞芳，黄乔东，等.离子体温射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理.临床医学工程，2008，15，(9)：54-55., http://www.100md.com(臧宇家 姜玉珍 申维洪)