【Key words】 Severe craniocerebral injury； Standard bone flap decompression； Optic chiasmatic cistern opening

    重型颅脑损伤是神经外科的一种常见的急危重疾病， 伤后往往有脑挫裂伤、脑肿胀、恶性颅内高压或缺血缺氧脑梗死等严重症状， 死亡率高达50%～70%[1]。虽各大医院及基层医院都能开展重型颅脑损伤患者救治工作， 随着交通事故的相对减少， 大医院第一时间重型或特重型颅脑损伤患者越来越少， 而绝大部分患者都于基层医院就地抢救， 在救治的过程中， 以及时有效的清除血肿、标准去骨瓣减压解除脑疝为主， 术后如何渡过脑水肿高峰期却是预后的关键[2]；开颅血肿清除并标准去骨瓣减压术， 虽能救治大部分重型颅脑损伤患者， 但临床上常常不能解决术后恶性脑水肿， 本院在重型颅脑患者开颅血肿清除并标准去骨瓣减压术的基础上增加了视交叉池开放， 从而降低颅内压提高了患者疗效， 为基层医院在有限的救治条件下(无显微的基层医院)治疗重型颅脑损伤患者提供参考， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2017年7月收治的60例重型颅脑损伤患者， 术前经头颅CT确诊 ......