1. 2 纳入标准 ①全部患者经临床诊断确诊为重症肌无力(a.受累肌群乏力症状早晨较轻、下午或傍晚时明显较重， 待休息一段时间后肌力可恢复， 神经系统检查未发现异常;b.疑似患者行疲劳试验， 也可肌内注射0.5～1 mg新斯的明， 持续观察0.5～1.0 h， 肌力出现明显改善者可确诊;c.心臟功能受到影响者);②手术实施前均进行增强CT以及胸部摄片检查;③患者无精神障碍， 可进行正常交流者;④患者对研究知情同意， 自愿要求参加研究[3]。

    1. 3 排除标准 ①疾病诊断不符合重症肌无力标准者;②伴有机体其他系统严重疾病者;③严重精神障碍者， 无法正常进行语言交流者;④不愿意参加研究者[4]。

    1. 4 方法 常规组患者采取侧卧位下经肋间隙入路实施手术， 具体方法如下：①分别在患者上肢各建立一条动脉、静脉通路， 使用双腔气管导管行全身麻醉， 随后为患者插导尿管。②常规选取右侧肋间为手术入路， 行左侧卧位。若手术前影像学检查结果显示胸腺位置稍稍偏左， 可将左侧肋间隙作为手术入路， 行右侧卧位。③患者经影像学检查均显示胸腺位置在右侧， 医护人员共同将患者安置为左侧卧位。医护人员将患者平移至右侧床沿， 将患者身体向左侧卧， 并在患者头部垫头圈， 保持患者颈椎与胸椎在一条水平线上， 注意耳郭位置， 避免受压。④轻轻抬起患者上肢， 在距离其腋窝约10 cm处垫腋枕。将患者两只上臂均妥善放置在托手架上固定 ......