面部软组织创伤52例整形修复效果分析
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：探讨面部软组织创伤整形修复的临床效果。方法：回顾性分析本院2008年1月～2009年10月整形科门诊及住院的面部软组织创伤患者52例的病历资料。结果：本组52例术后全部Ⅰ期愈合，其中效果优良37例，占71.15%；不同创伤部位对修复效果无显著影响(P>0.05)；不同创伤类型对修复效果有显著影响，其中切割伤修复效果显著优于其他创伤类型(P<0.05)。结论：面部软组织创伤应遵循“微创、美容”的原则，尽可能按照解剖要求修复创面，以期达到最佳修复效果。
[关键词] 面部软组织；创伤；整形美容修复；急诊
[中图分类号] R826.8 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-022-02
Effect analysisoffacial soft tissue trauma in 52 Cases with plastic repairing
CHEN Yadong
(The Central Hospital of Gongzhuling City, Jilin Province, Gongzhuling 136100, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical effectof plastic repair infacial soft tissue trauma patients. Methods: 52 cases medical records offacial soft tissue trauma patientsfrom January 2008 to October 2009werereviewed. Results: 71.15% patients resultwas good; different wound sites on the fixed effects had no significant effect(P>0.05); different types of trauma result of prostheses had a significant effect, which cutting wound repair was better than other types of trauma(P<0.05). Conclusion: The facial soft tissue injury should follow the "minimally invasive, cosmetic" principle, as far as possible in accordance with the anatomic repair of the wounds require to achieve the best recovery effect.
[Key words] Facial soft tissue; Trauma; Plastic surgery repair; Emergency
人体面部组织结构复杂，受外力作用容易形成多种伤害[1]。由于颜面部位置显露，对人体美观占有重要地位，因此，临床整形修复要求较高。本院2008年1月～2009年10月共整形修复面部软组织创伤52例，取得满意效果，现总结分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组52例患者均为本院2008年1月～2009年10月整形科门诊及住院面部软组织创伤患者，男性34例，女性18例，年龄13～44岁，平均21.37岁，其中，切割伤28例、挫裂伤11例、撕裂伤9例、火器伤4例。外伤位于额眉部18例，面颊16例，下颏及口周部11例，耳部7例。
1.2 修复方法
1.2.1 术前准备详细体格检查，排除重要组织器官损伤，最好止血、止痛，确保生命体征平稳；清洁伤口，去除伤口异物，充分止血；根据创伤部位、伤情，结合患者需求，制定周详的修复计划；用碘伏、过氧化氢溶液、0.9%NaCl溶液等依次冲洗创面及周围区域，充分显露伤口情况，标记重要血管、神经等，作好重要面部体表和五官的定位；行局部麻醉或神经阻滞麻醉。
1.2.2 修复修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健康组织；对伤口创缘整齐而无失活组织的切割伤，行直接美容缝合；对撕裂伤要分清层次，逐层缝合；对创口欠整齐的伤口，可沿创口两侧边缘设计2条锯齿形切口线，将挫伤的坏死组织在切口内给予切除后修复；对小面积软组织缺损行邻近皮瓣旋转、滑行修复；大面积皮肤软组织缺损行全厚皮片游离移植修复；对严重的深部软组织损伤行远位皮瓣或游离皮瓣移植修复[2]。缝合严格对位，行精细美容缝合。
1.2.3 术后处理术后禁止洗脸、化妆，避免污染伤口，嘱患者控制面部表情动作，防治切口裂开、移位；行皮瓣移植者术后24 h内严密观察移植皮肤血运情况。恢复正常者术后4～5 d、大伤口7～9 d拆线。
1.3 效果判定
按照整形美容愈合标准判定治疗效果，优：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度< 0.5 mm，颜色接近或为正常肤色；良：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度为0.5～1.0 mm，颜色接近或为正常肤色；可：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度为1～2 mm，颜色接近正常肤色；差：手术切口愈合不平滑，不整齐、隆起，或见针眼痕迹，缝线切迹明显，切口瘢痕宽度 >2 mm，颜色暗红或淡红[3]。
1.4 研究方法
比较不同部位、不同致伤原因患者修复后效果。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
所有患者均Ⅰ期愈合，其中效果优良37例，占71.15%；不同创伤部位对修复效果无显著影响(P>0.05)；不同创伤类型对修复效果有显著影响，其中切割伤修复效果显著优于其他创伤类型(P<0.05)，见表1。
3 讨论
面部组织结构精细，血液循环丰富，眼、口、鼻等重要器官集中，创伤后如不能按解剖要求修复，容易发生组织萎缩及瘢痕挛缩，严重者可造成面部比例和器官位置异常，直接损害患者的外在美感[4]。随着我国经济地发展和社会进步，国民对精神生活和形体美的需求越来越高，患者对创伤修复效果相当重视，因此，要求术者具有较高的整形修复技术和高度的责任心 ......
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