地喹氯铵短杆菌素含片治疗智齿冠周炎临床疗效观察(2)
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2.2 有效性评价
2.2.1 疼痛程度 治疗第3天和第5天，3组患者疼痛程度的减轻均具有统计学意义(P < 0.05)。试验组与阳性对照组比较，治疗前后疼痛程度的改善差异无统计学意义(P > 0.05)，但明显高于阴性对照组(P < 0.05)。见表1。
2.2.2 牙龈红肿 治疗第3天和第5天，3组患者牙龈红肿程度均有显著降低(P < 0.05)。试验组与阳性对照组间，治疗前后牙龈红肿程度的改善差异无统计学意义(P > 0.05)，但明显高于阴性对照组(P < 0.05)。见表2。
2.2.3 盲袋溢脓 治疗第3天和第5天，3组患者盲袋溢脓程度均有显著降低(P < 0.05)。试验组与阳性对照组间，治疗前后盲袋溢脓程度的改善差异无统计学意义(P > 0.05)，但明显高于阴性对照组(P < 0.05)。见表3。
2.2.4 张口受限 治疗第3天和第5天，3组患者张口受限程度均有显著降低(P < 0.05)。治疗前后试验组与阴性对照组、阳性对照组间张口受限改善程度差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表4。
2.3 综合疗效评价
3组患者治疗效果综合评价结果见表5。治疗第3天试验组、阴性对照组、阳性对照组的总有效率分别为83.9%、66.7%、81.7%；试验组与阳性对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)，与阴性对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗第5天试验组、阴性对照组、阳性对照组的总有效率分别为95.2%、87.7%、93.3%；组间比较试验组与阳性对照组差异无统计学意义(P > 0.05)，与阴性对照组间差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 安全性分析
试验组无全身或局部严重不良反应发生。有3例患者觉服药时，病损局部刺激疼痛不适，除1例患者停止用药退出试验外，余2例均克服不适完成试验。阴性对照组无不良反应发生。阳性对照组有1例患者服药后全身起皮疹，停药后好转，退出试验；3例患者服药后觉胃痛不适，均克服不适完成试验。
3 讨论
智齿冠周炎是由于阻生智齿形成冠周盲袋，伴发混合细菌感染引起的口腔临床的常见病与多发病[2]。局部盲袋冲洗上药是智齿冠周炎的治疗重点，根据病情配合全身用药有利于抑制或杀灭致病菌[3]。
地喹氯铵短杆菌素含片是地喹氯铵和短杆菌素的复方制剂。其中，地喹氯铵为阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、白色念珠菌、螺旋体等均有杀菌作用[4-5]；短杆菌素属多肽类抗生素，抗菌谱较广[6]；两药并用具有协同作用[7]。有研究表明，地喹氯铵短杆菌素含片对急慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、牙龈炎均有较好的临床疗效[8-12]。甲硝唑类药物是临床上有效的、使用普遍的智齿冠周炎全身药物[13]。因此，本试验在常规冠周冲洗的基础上，采用甲硝唑为阳性对照药物，研究地喹氯铵短杆菌素含片辅助治疗智齿冠周炎的疗效及安全性，既符合治疗原则及医学伦理要求，又具有较好的组间可比性。
本试验结果显示：治疗第3天和第5天时，3组疼痛程度、牙龈红肿、盲袋溢脓及张口受限指标分值及总积分值均明显减少，说明常规冠周冲洗、加服地喹氯铵短杆菌素含片或甲硝唑片均对智齿冠周炎治疗有效；在常规冠周冲洗基础上加用地喹氯铵短杆菌素含片，能较好地缓解疼痛程度，改善牙龈红肿及盲袋溢脓症状，并且与甲硝唑阳性对照组效果无显著差异。地喹氯铵短杆菌素组和甲硝唑阳性对照组的总有效率均显著高于阴性对照组。同时，地喹氯铵短杆菌素组未见明显不良反应，具有较好的用药安全性。因此，临床上可考虑对智齿冠周炎患者在常规冠周冲洗基础上，加用地喹氯铵短杆菌素含片，特别是对于症状较重需辅助全身用药但不能使用甲硝唑等药物或使用该类药物效果不佳的患者。
在以后的实验中，还需要进一步扩大样本量进行临床疗效及安全性评估，并通过治疗前后细菌学检查等对药物的作用机制进行更深入的研究。
[参考文献]
[1] 裴亚萍. 奥硝唑联合甘露醇治疗智齿冠周炎的临床疗效观察[J]. 当代医学，2012，18(14)：60.
[2] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2005：133.
[3] Peltroche-Llacsahuanga H，Reichhart E，Schmitt W，et al. Investigation of infectious organisms causing pericoronitis of the mandibular third molar[J]. J Oral Maxillofac Surg，2000，58(6)：611-616.
[4] Douglass AB，Douglass JM. Common dental emergencies[J]. Am Fam Physician，2003，67(3)：511-516.
[5] D′Auria FD，Simonetti G，Strippoli V. Antimicrobial characteristics of a tincture of dequalinium chloride[J]. Ann Ig，1989，1(5)：1227-1241.
[6] Della CV，Noll H，Gonser S，et al. Antimicrobial activity of dequalinium chloride against leading germs of vaginal infections[J]. Arzneimittelforschung，2002，52：699-705.
[7] Bals R. Antimicrobial peptides and peptide antibiotics[J]. Med Klin (Munich)，2000，95(9)：496-502 ......
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