1.2肺功能

    肺功能检查在呼吸系统疾病中具有重要的地位，但婴幼儿及学龄前期儿童常难以配合完成常规检测，目前针对<6岁儿童的肺功能检测方法有潮气呼吸法、阻断法、婴幼儿体描仪法、部分胸腹腔挤压法、脉冲振荡法，部分患儿如能配合检测行常规通气法[12]。以上哪种方法最为合适，根据目前现有研究尚无定论。研究发现，在生命的前5年，BPD患儿即可表现出明显的气道功能障碍。姚丽平等[13]在对早产儿临床随访中显示，在1岁时所有随访早产儿行潮气呼吸法检测肺功能，发现BPD组较非BPD组呼吸频率(RR)和潮气量时呼气峰流速(TEF)增加，而呼气达峰时间(TPEF/TE)、潮气量(VT)和呼气达峰容积(VPEF/VE)减少，反应了BPD患儿存在更严重的气道阻塞。Mello等[14]同样观察到了在是否患有BPD的早产儿之间存在肺力学的差异，但不同的是在最后的随访中，这些差异将缩小。在这项前瞻性临床试验中，共纳入了102例平均胎龄为(29±2)周的早产儿，其中17例为BPD患儿，分别在出院以及纠正胎龄4～8个月时通过婴幼儿体描仪法检测肺功能，BPD患儿与非BPD患儿比较显示，其肺顺应性(Crs)、VT差异有统计学意义。并且Crs、VT值与正常婴儿比较均显著降低。但是在第二次试验中(即纠正胎龄4～8个月)两组患儿的Crs、VT并没有观察到差异。这可能是由于随着肺部的发育，BPD患儿的肺力学都得到了改善。根据BPD定义，有人提出BPD的严重程度和随后的肺功能结果有关 ......