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编号:13421737
腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用(2)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《中国当代医药》 2019年第17期
     1.2.2血管移植的选择和切取 根据血管缺损的情况,在患肢腕掌侧浅静脉走行区为中心,纵行切开皮肤、皮下、筋膜层,解剖出前臂正中浅静脉属支主干,根据断指血管的管径、缺损长度切取合适管径、长度的静脉,术中注意用11号尖刀片切取,保留静脉周围约1~2 cm的软组织,其他分支结扎,注意止血,切取时注意标记静脉远近端,便于移植时静脉倒置,切取后生理盐水纱布包裹保护,切取后0号丝线闭合切口。

    1.2.3血供重建 切取后,固定骨折,吻合断裂肌腱、指固有神经,将切取的浅静脉桥接于离断指体动脉两断端,采用11-0无损伤线两点定位法进行断端吻合,桥接指动脉时注意要将静脉倒置,即移植静脉近端与需吻合指动脉远端吻合,移植静脉的远端与需吻合指动脉的近端吻合。术中用肝素生理盐水冲洗吻合口,重建血供后,放松止血带,仔细观察血运情况,有无渗血、漏血发生,血运良好,再次消毒后闭合伤口皮肤或修复撕脱伤口皮肤,无菌纱布包扎,石膏外固定制动。

    1.2.4术后处理 术后严格卧床休息,抗炎、抗凝、抗痉挛及对症治疗,注意保暖,严格镇痛,患指给予绳灯24 h保温照射治疗,密切观察指端血供情况。患者出院后定期每个月手外科门诊随访,电话随访或微信随访,术后每个月复查患指X线 ......
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