近年来的研究发现，高Hcy血症是心脑血管疾病的独立危险因子[12]，而对于Hcy水平与VD的关系鲜有报道。Hcy是一种含巯氨基酸，在体内最主要的代谢途径是在蛋氨酸合成酶的催化下，由N5-甲基四氢叶酸提供甲基，再甲基化为蛋氨酸[13]。作为维生素B12的衍生物——甲钴胺，其所具有的钴分子与甲基相结合，能够进行化合物的甲基变换[14]。高浓度的Hcy在经氧化处理之后会对血管的内皮细胞产生极大的破坏，从而引发血栓的产生，引发亢奋性氨基酸大量释放、细胞内离子失衡、自由基产生过多等内环境紊乱，导致胆碱能神经元损伤与功能障碍，出现认知能力下降。甲钴胺能够降低Hcy水平而保护神经元，高浓度的Hcy会导致人体出现维生素的汲取困难，进而使得细胞的代谢受到损伤，并引发神经系统的损伤，加重痴呆。甲钴胺治疗VD的另一个病理生理学基础是氨基乙醇从甲钴胺获得甲基可变成胆碱，从而形成卵磷脂和乙酰胆碱，增加胆碱能神经元数量[15];同时甲钴胺可以促进蛋白质、核酸代谢，保护神经元，抑制神经元凋亡[16] ......