腹内恶性肿瘤再次手术的临床分析(2)
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参见附件。
结肠癌10肝转移单个病灶(3例)， 肿瘤复发性浸润肠梗阻(7例)肝转移瘤切除术(3例)，小肠部分切除术(4例)，小肠结肠部分切除术结肠造口(3例)
直肠癌5局部复发(3例)， 造口下肠管扭转(1例)，粘连性肠梗阻(1例)复发灶切除术(1例)，Miles术2，造口下肠管扭转松解复位(1例)，小肠部分切除术(1例)
肝癌1断面复发(1例)左肝癌断面复发扩大切除(1例)
胃间质瘤1盆腔种植(1例)盆腔种植灶切除(1例)
胰腺体尾癌3局部复发(2例)，粘连性肠梗阻(1例)局部复发切除(2例)，小肠部分切除(术1例)
腹内恶性肿瘤再次手术指针的确定有较大难度，术前正确评估是手术能否顺利完成的基础，而对有否远处转移、腹内广泛种植的诊断更是再次术后效果评价的利器。术前常规行腹部、胸部增强CT可以发现和排除转移及广泛扩散，对肿块位置、大小、数量、边界、毗邻关系、与重要血管清润程度，需要切除的脏器提供非常有价值的资料，胃肠镜更能取得病理学资料，确定是否复发提供科学资料，X线对肿瘤骨转移诊断较有限，常需借助MRI、ECT，或PET-CT检查，来排除肿瘤骨转移，但因费用较高不做常规检查，本组行PET-CT检查2例，ECT检查2例，均未发现广泛转移影像学资料。腹部超声检查对腹水相当敏感，少量腹水即能诊断，对浅表淋巴结及腹主动脉旁淋巴结是否肿大亦相当准确，经过以上检查对腹内恶性肿瘤再次手术能否顺利完成有了相当准确深刻的评估 ......
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