【关键词】 巨大子宫肌瘤； 阴式切除

    中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)11-0155-02

    1 病例介绍

    病例1，患者，女，45岁，因“检查发现子宫肌瘤1个月余”入院，1个多月前体检B超发现子宫肌瘤，无自觉不适，无月经改变，无腹痛，时觉腰酸，要求入笔者所在医院手术治疗。孕5产5存5，健。查体腹软，中下腹隆起，触及包块，上界达脐上一指，两侧达髂嵴，约18 cm×19 cm×10 cm，表面不平整，质硬，活动尚可，无压痛，双侧肾区无叩击痛，妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，肥大，子宫前位，增大约18 cm×19 cm×10 cm，表面不平整，触及多个巨大结节性突起，以右下腹为甚，与子宫体疑成鞍马状，质硬，整个子宫活动尚可，双附件触诊不满意。血常规：Hb 77 g/L，B超：右肾积水(暗区前后径25 mm)，右侧输尿管上段扩张，轻度积水(内径约8 mm)，考虑远端输尿管有梗阻，子宫内实质性占位病变，考虑子宫肌瘤(子宫大小约176 mm×85 mm×157 mm，子宫形态失常，轮廓线不规则，体积明显增大，未见肌层回声不均匀，宫体及宫颈前后壁内可见大小不等多个实性肿块，较大两个约86 mm×76 mm，子宫内膜显示不清)。CT：中下腹部见一巨大软组织密度肿块影与子宫分界不清 ......