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编号:13132127
髋关节置换术后并发症的预防护理进展(2)
http://www.100md.com 2014年4月5日 《中外医学研究》 2014年第10期
     THA后将患者送会病房时应密切观察双下肢皮肤温度、颜色及动脉搏动情况等,同时与健肢进行对比,如发现差别较大则应高度警惕DVT的发生可能。可通过腓肠肌试验和直腿伸踝试验进行确定,如阳性提示有血栓形成[14]。预防DVT的有效方法是在THA后早期进行功能锻炼,鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动等,有利于减少DVT的发生。另外给予肝素治疗也是有效预防DVT形成,一般于术前2 h开始注射分支肝素,1次/d,持续5~7d。DVT大多数发生于出院之后,尽管患者在住院期间采用肝素抗凝治疗[15]。

    2.4 髋关节脱位与预防

    老年患者软组织张力降低等因素是导致THA后髋关节脱位的影响因素,发生率约为2%~3%[16]。而THA后行翻修术近年来呈增加趋势,其髋关节脱位发生率较首次THA高3~4倍[17]。髋关节脱位多于THA术后早期发生。THA后髋关节脱位与周围软组织张力、手术、疼痛等有关。周围软组织张力降低、髋关节囊松弛会增加THA后髋关节脱位的风险。另外疼痛致肌张力增高可使关节脱位,因此术后有效镇痛可减少髋关节早期脱位的几率。

    髋关节脱位的临床表现有:主、被动活动受限,肢体缩短畸形、髋关节活动时疼痛加剧、搬动患者时感到髋部异常弹响等。术后护理人员须密切观察患者两侧下肢长度是否一致,髋关节有无疼痛的异常现象 ......
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