短期胰岛素强化治疗39例初诊2型糖尿病的临床观察(1)
【摘要】 目的：探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法：在笔者所在医院接受治疗的初诊为2型糖尿病患者78例，随机分为两组，各39例。对照组通过皮下注射胰岛素治疗，观察组则通过胰岛素泵强化治疗，比较两组的疗效。结果：治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者低血糖发生率为7.69%，少于对照组的28.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胰岛素用量和血糖恢复正常时间少于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效确切。
【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵； 血糖
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0034-03
2型糖尿病是糖尿病的主要类型，在中老年人群中十分常见。研究发现大部分2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗的现象[1]。通过胰岛素补充能够改善患者的胰岛素抵抗、调节血糖水平及防止并发症的发生与发展[2]。本研究中，笔者观察了短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月-2014年7月在笔者所在医院接受治疗的初诊为2型糖尿病患者78例为研究对象，年龄41～66岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者39例，男22例，女17例，平均(52.1±5.2)岁。观察组患者39例，男21例，女18例，平均(52.6±5.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组通过皮下注射胰岛素治疗，分别于三餐前皮下注射生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20100041]，于睡前注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字H20133107]。观察组则通过胰岛素泵强化治疗，使用美敦力胰岛素泵展开治疗，三餐前胰岛素泵皮下注射优泌林R(法国礼来公司，国药准字J20080095)，基础剂量为0.4～0.6 U/(kg·d)，并依据患者血糖水平合理调整追加剂量，治疗2周后观察治疗效果。
, 百拇医药
1.3 观察指标
对比治疗前后患者2 h PBG(餐后2 h血糖)水平、FBG(空腹血糖)水平，同时比较两组患者的胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率。血糖的监测应用雅培血糖测试仪。血糖控制标准：2 h PBG<10 mmol/L，FBG<7.0 mmol/L；另外将血糖≤2.8 mmol/L定义为低血糖[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
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2.2 胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率
观察组患者低血糖发生率为7.69%，少于对照组的28.21%，差异有统计学意义(字2=5.571，P<0.05)。观察组患者胰岛素用量和血糖恢复正常时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
3 讨论
2型糖尿病的发病与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。患者容易出现肢体乏力、易口渴、视力下降、尿频等症状，还会引起患者免疫功能的下降，甚至会并发心血管、神经系统以及眼部病变和造成肾脏的损伤[4]。研究显示，2型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞分泌功能障碍与胰岛素抵抗，同时糖脂代谢失衡会造成糖、脂毒性，会进一步使得胰岛β细胞分泌功能受损、加重胰岛素抵抗[5]。文献[6]认为，对于糖尿病患者尚无有效的根治方法，临床中主要以控制血糖、降低并发症发生率为治疗目的。临床治疗还发现，早期展开胰岛素强化治疗能够缓解胰岛素抵抗、降低糖脂毒性、改善糖代谢，从而促进患者的康复预后[7]。
, 百拇医药
胰岛素泵在临床上称之为人工胰腺，具有和胰腺器官相似的功能。可持续、有效地分泌胰岛素，持续地输注基础剂量胰岛素、并根据患者血糖水平调节追加剂量[8]，有利控制患者的血糖水平、防止并发症的出现。另外胰岛素泵的短期强化治疗不仅可以保护胰岛β细胞、也能够促进受损胰岛β细胞功能的恢复[9]。吕春凤等[10]研究学者的研究显示初诊2型糖尿病接受短期的胰岛素强化治疗，同时配合饮食调节则能够在长时间稳定患者的血糖。这表明短期的胰岛素强化治疗可降低患者的糖脂毒性、改善胰岛β细胞功能，控制患者的病情[11]。本次研究结果显示观察组患者经短期胰岛素治疗后，2 h PBG、FBG水平显著降低，且观察组患者在胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率方面少于对照组患者胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率，差异显著。本次研究与杨明花[12]研究结果基本一致。这表明短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果显著。
综上所述，短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效确切，不仅能够快速、有效地改善患者的血糖水平，同时患者低血糖发生率更低。
参考文献
[1]黄依，尤志华，裴泂.二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：87-88.
[2] Xu W，Weng J P.Current role of short-term intensive insulin strategies in newly diagnosed type 2 diabetes[J].Journal of Diabetes，2013，5(3)： 268-274., 百拇医药(倪玲玲 施羽)
【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵； 血糖
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0034-03
2型糖尿病是糖尿病的主要类型，在中老年人群中十分常见。研究发现大部分2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗的现象[1]。通过胰岛素补充能够改善患者的胰岛素抵抗、调节血糖水平及防止并发症的发生与发展[2]。本研究中，笔者观察了短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月-2014年7月在笔者所在医院接受治疗的初诊为2型糖尿病患者78例为研究对象，年龄41～66岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者39例，男22例，女17例，平均(52.1±5.2)岁。观察组患者39例，男21例，女18例，平均(52.6±5.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组通过皮下注射胰岛素治疗，分别于三餐前皮下注射生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20100041]，于睡前注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字H20133107]。观察组则通过胰岛素泵强化治疗，使用美敦力胰岛素泵展开治疗，三餐前胰岛素泵皮下注射优泌林R(法国礼来公司，国药准字J20080095)，基础剂量为0.4～0.6 U/(kg·d)，并依据患者血糖水平合理调整追加剂量，治疗2周后观察治疗效果。
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1.3 观察指标
对比治疗前后患者2 h PBG(餐后2 h血糖)水平、FBG(空腹血糖)水平，同时比较两组患者的胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率。血糖的监测应用雅培血糖测试仪。血糖控制标准：2 h PBG<10 mmol/L，FBG<7.0 mmol/L；另外将血糖≤2.8 mmol/L定义为低血糖[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
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2.2 胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率
观察组患者低血糖发生率为7.69%，少于对照组的28.21%，差异有统计学意义(字2=5.571，P<0.05)。观察组患者胰岛素用量和血糖恢复正常时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
3 讨论
2型糖尿病的发病与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。患者容易出现肢体乏力、易口渴、视力下降、尿频等症状，还会引起患者免疫功能的下降，甚至会并发心血管、神经系统以及眼部病变和造成肾脏的损伤[4]。研究显示，2型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞分泌功能障碍与胰岛素抵抗，同时糖脂代谢失衡会造成糖、脂毒性，会进一步使得胰岛β细胞分泌功能受损、加重胰岛素抵抗[5]。文献[6]认为，对于糖尿病患者尚无有效的根治方法，临床中主要以控制血糖、降低并发症发生率为治疗目的。临床治疗还发现，早期展开胰岛素强化治疗能够缓解胰岛素抵抗、降低糖脂毒性、改善糖代谢，从而促进患者的康复预后[7]。
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胰岛素泵在临床上称之为人工胰腺，具有和胰腺器官相似的功能。可持续、有效地分泌胰岛素，持续地输注基础剂量胰岛素、并根据患者血糖水平调节追加剂量[8]，有利控制患者的血糖水平、防止并发症的出现。另外胰岛素泵的短期强化治疗不仅可以保护胰岛β细胞、也能够促进受损胰岛β细胞功能的恢复[9]。吕春凤等[10]研究学者的研究显示初诊2型糖尿病接受短期的胰岛素强化治疗，同时配合饮食调节则能够在长时间稳定患者的血糖。这表明短期的胰岛素强化治疗可降低患者的糖脂毒性、改善胰岛β细胞功能，控制患者的病情[11]。本次研究结果显示观察组患者经短期胰岛素治疗后，2 h PBG、FBG水平显著降低，且观察组患者在胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率方面少于对照组患者胰岛素用量、血糖恢复正常时间、低血糖发生率，差异显著。本次研究与杨明花[12]研究结果基本一致。这表明短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果显著。
综上所述，短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效确切，不仅能够快速、有效地改善患者的血糖水平，同时患者低血糖发生率更低。
参考文献
[1]黄依，尤志华，裴泂.二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：87-88.
[2] Xu W，Weng J P.Current role of short-term intensive insulin strategies in newly diagnosed type 2 diabetes[J].Journal of Diabetes，2013，5(3)： 268-274., 百拇医药(倪玲玲 施羽)