黄芪桂枝五物合补阳还五汤外用熏洗防治乳腺癌希罗达手足综合征52例临床观察(2)
本临床研究结果说明中药外用熏洗可以有效预防手足综合征的发生，提高乳腺癌患者对希罗达的耐受性，从而提高治疗疗效，改善患者生活质量。手足综合征的主要表现为手足部皮肤红斑、色素沉着、肿胀、水泡、脱屑、麻木、疼痛等。根据其临床表现，中医辨证当属气血不足，营卫失和，血行瘀滞，筋脉失养所致。化疗药物多为寒毒，易损伤脾胃，脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则水谷精微无以化生，气血生化乏源，则气血亏虚，脉道空虚。气血不足，肌肤失养，故见肌肤麻木、感觉迟钝；气为血之帅，血为气之母，机体阳气不足，气虚则血停，淤血内停，不通则痛，故见手足疼痛；气虚则卫外不固，营阴外泄故见肿胀、红斑、水泡。“外治之理，即内治之理”，中药外治为体表直接给药，经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所，且可避免口服药经消化吸收所遇到的灭活作用，故中药外治更具优势。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》一书，由黄芪、桂枝、芍药以及姜枣等五味药物组成，具有益气温经，和血通痹之功[10]。补阳还五汤出自清·王清任《医林改错》，由黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等七味药组成，具有补气活血通络之功。两方合用，共奏益气温经、活血通络之功。综合两方药物组成及功能特点，笔者选用组方药物为：黄芪60 g、桂枝30 g、赤芍30 g、生姜汁10 g、归尾30 g、地龙30 g、川芎30 g、红花20 g、桃仁30 g等。其中大剂量黄芪取其补气升阳，善走肌表，鼓舞卫气以畅血行，桂枝温经通阳，透达营卫，振奋气血，通经活络；归尾活血止痛， 且有祛瘀化瘀而不伤血之妙；赤芍、川芍、红花、桃仁助归尾活血化瘀止痛；地龙通经活络止痛；生姜甘温补中，温阳行痹。诸药合用，补气温阳、活血通络，气血阴阳调和，则瘀消脉通，肌肤得以濡养，故麻木疼痛自消。本研究结果显示，中药黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤外用熏洗双手足后，可有效防治乳腺癌患者希罗达所致手足综合征的发生，提高了乳腺癌患者的生活质量及治疗疗效，值得临床进一步推广和运用。
, 百拇医药
参考文献
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[5] Reichardt P，Von Mackwltz G，Thuss-Patience P C，et al.Multicenterphase II study oforal capcitabine(Xeloda)in pafients with me.static breast Calber relapsing after treatment with a taxane-containing therapy[J].Ann Oncol，2003，14(10)：1227-1233.
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[7]张月秋，张海青，孙宝臣，等.卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(36)：43-45.
[8]王涛，江泽飞.希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理[J].癌症，2004，2(4)：258-260.
[9]张若燕，李利亚.加味黄茂桂枝五物汤防治希罗达相关性手足综合征的临床观察[J].辽宁中医杂志，2007，34(6)：783-784.
[10]李克光.金匮要略讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1985：66.
(收稿日期：2014-08-11) (编辑：金燕), 百拇医药(黄映飞 郭智涛)
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(收稿日期：2014-08-11) (编辑：金燕), 百拇医药(黄映飞 郭智涛)