生长激素激发试验的护理新进展(1)
【摘要】 在临床上，呼吸科最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，它是一种以气流受到限制而引发的肺功能降低的呼吸系统疾病，这也是临床上导致患者死亡率增加的主要疾病。现阶段，在治疗慢性阻塞性肺疾病中，临床上主要使用辅助锻炼、药物和机械通气等治疗方式来进行治疗，有效改善了患者的疾病情况。本文主要对药物治疗慢性阻塞性肺疾病的进展作一综述。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 药物治疗； 研究进展
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.087 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2017)09-0156-03
随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了巨大的改变。但是，经济的快速发展给环境带来了巨大的负面影响，生态环境恶劣、空气质量下降，人们的呼吸系统受到严重的影响，并且呼吸系统方面的疾病也在不断的增加。慢性阻塞性肺疾病是临床上最常见的呼吸系统疾病，由于呼吸气流受到限制，一步步加重患者的病情[1]。严重的气流限制不仅会使得患者的身体组织和各个器官功能受到损伤，而且还会给患者带来一种濒死感，严重影响患者的身心健康。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统方面的慢性疾病，因此，患者需要花费长时间的治疗，一方面使得患者对治疗产生严重的依赖性，另一方面会给患者带来巨大的经济负担[2]。現阶段，临床上对慢性阻塞性肺疾病治疗的主要目的是为了缓解患者的不适感和减轻患者的疼痛，有效改善患者的呼吸功能[3]。本文结合相关研究成果，对药物治疗慢性阻塞性肺病的研究进展进行综述。
1 病因及其临床表现
现阶段，COPD的发病机理并不明确。普遍认为，COPD是由多种基因遗传和环境因素相互影响的结果。烟草、烟雾等一些具有刺激性的物质作用于肺部，使得肺部出现一些异常反应[4]。COPD与气管道、肺部和肺血管有着密切的关系，主要表现为中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应。这些细胞具有释放炎症的功能，并且与肺部、气管道相互作用，破坏肺部结构。除了炎症之外，肺部分泌的蛋白酶和抗蛋白酶失去平衡，氧化和抗氧化物质失去平衡等都被看作是COPD发病中重要的物质[5]。
慢性阻塞性肺疾病主要的临床症状是呼吸困难、咳嗽和咳痰。根据患者的临床表现来看，可以将其分为稳定期和急性加重期。稳定期间的患者出现咳嗽、咳痰和气短的症状较轻并且相对比较稳定；急性加重期患者的病情在不断的恶化，并且在48 h之内患者咳嗽、咳痰等症状明显加重，痰液量增加，呈现黏稠状，患者的发热情况逐渐加重[6]。随着患者病情的不断加重，COPD患者还有可能会出现体重下降、食欲下降、肌肉萎缩、精神抑郁等症状，严重危害到患者的生命健康[7]。
2 药物治疗方法
2.1 长效β2受体激动剂
β2受体激动剂能够有效地与β2受体进行结合从而发挥其功效。β2受体广泛分布在患者的气道平滑肌细胞中，并且其受体的激活会再次的激活腺苷酸环化酶，从而使得细胞内cAMP催化合成，患者体内cAMP水平的提高能够使得气道平滑肌保持松弛的状态，从而使得患者的气管舒张[8]。现阶段，使用最多的β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗等，与短效的β2受体激动剂和其他用药进行比较，一次用药的长效β2受体激动剂维持的时间较长，并且使用最小剂量的药物能够使得患者的支气管保持较长的扩张状态，提高患者的依从性[9]。与其他的肾上腺素受体激动剂进行比较，出现的不良反应较少，并具有较高的安全性。
2.2 糖皮质激素
COPD患者主要的特征表现为慢性炎症。并且，糖皮质激素能够有效抑制炎症细胞的激活和炎性因子的表达，直接影响着炎性反应的整个环节[10]。糖皮质激素的抗炎作用已经应用在COPD患者的治疗中，起到了显著的效果。糖皮质激素能够有效抑制COPD患者气道加重的现象，因此，可以有效缓解患者肺功能下降，减少患者发病的次数，从而改善患者的生活水平[11]。糖皮质激素分为两大类：吸入糖皮质激素和全身使用糖皮质激素。糖皮质激素在COPD患者急性加重期的治疗中起到了极大的效果，并且受到社会的认可。短期内可以采用全身性激素或者吸入激素治疗法，有效减少患者急性症状加重的次数，并且有效改善患者呼吸困难的症状，提高患者的肺功能[12]。然而，采用全身激素治疗法时，在药物的使用剂量和使用时间上存在较大的争议，因此，短时间内需要使用全身激素治疗，从而有效发挥激素的作用，减少患者的不良反应[13]。
2.3 磷酸二酯酶4抑制剂
磷酸二酯酶4抑制剂能够有效减慢环腺苷酸的分解，让细胞内的cAMP能够有效聚集起来，从而产生舒张支气管平滑肌的功效[14]。罗氟司特是西方国家治疗COPD最为常见的药物之一。研究表明，罗氟司特能够有效减轻COPD的症状，如肺部炎症的反应、肺气肿、肺血管重建等症状[15]。对于慢性支气管炎的COPD患者来讲，罗氟司特能够有效减轻患者的病症，减轻患者的疼痛。此外，具有胃肠道疾病的患者在治疗中需要慎重使用[16]。目前，正在开发和已经开发好的磷酸二酯酶4抑制剂有西洛司特和替托司特等。
2.4 抗胆碱药
在治疗COPD中临床上最常使用的药物是抗胆碱药。研究表明，COPD病情的出现与胆碱能够兴奋神经有着密切的关系[17]。患者体内外的环境刺激可能会引起患者神经兴奋，支气管收缩，并且与M受体功能的变化有着密切的关系。噻托溴铵是一种新型的抗胆碱药物，药物作用机理是与M1、M3受体结合，并且结合之后不会轻易分离开，不会与M2受体进行结合[18]。噻托溴铵对患者支气管产生的舒张作用比β2肾上腺素受体激动剂的作用更加的强大。
2.5 他汀类
他汀类药物具有抗炎、调节免疫力和降脂的功效。他汀类药物的抗炎作用是通过对多种炎性细胞进行抑制，抑制细胞因子的释放[19]。对于COPD患者的后期状况，他汀类药物具有较强的优势特点。因此，在COPD疾病的治疗过程中，增加他汀类药物的使用，可以提高治疗效率，缩短患者的住院时间，降低住院率，值得在临床上进行推广和使用。, http://www.100md.com(陈燕芝)
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 药物治疗； 研究进展
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.087 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2017)09-0156-03
随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了巨大的改变。但是，经济的快速发展给环境带来了巨大的负面影响，生态环境恶劣、空气质量下降，人们的呼吸系统受到严重的影响，并且呼吸系统方面的疾病也在不断的增加。慢性阻塞性肺疾病是临床上最常见的呼吸系统疾病，由于呼吸气流受到限制，一步步加重患者的病情[1]。严重的气流限制不仅会使得患者的身体组织和各个器官功能受到损伤，而且还会给患者带来一种濒死感，严重影响患者的身心健康。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统方面的慢性疾病，因此，患者需要花费长时间的治疗，一方面使得患者对治疗产生严重的依赖性，另一方面会给患者带来巨大的经济负担[2]。現阶段，临床上对慢性阻塞性肺疾病治疗的主要目的是为了缓解患者的不适感和减轻患者的疼痛，有效改善患者的呼吸功能[3]。本文结合相关研究成果，对药物治疗慢性阻塞性肺病的研究进展进行综述。
1 病因及其临床表现
现阶段，COPD的发病机理并不明确。普遍认为，COPD是由多种基因遗传和环境因素相互影响的结果。烟草、烟雾等一些具有刺激性的物质作用于肺部，使得肺部出现一些异常反应[4]。COPD与气管道、肺部和肺血管有着密切的关系，主要表现为中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应。这些细胞具有释放炎症的功能，并且与肺部、气管道相互作用，破坏肺部结构。除了炎症之外，肺部分泌的蛋白酶和抗蛋白酶失去平衡，氧化和抗氧化物质失去平衡等都被看作是COPD发病中重要的物质[5]。
慢性阻塞性肺疾病主要的临床症状是呼吸困难、咳嗽和咳痰。根据患者的临床表现来看，可以将其分为稳定期和急性加重期。稳定期间的患者出现咳嗽、咳痰和气短的症状较轻并且相对比较稳定；急性加重期患者的病情在不断的恶化，并且在48 h之内患者咳嗽、咳痰等症状明显加重，痰液量增加，呈现黏稠状，患者的发热情况逐渐加重[6]。随着患者病情的不断加重，COPD患者还有可能会出现体重下降、食欲下降、肌肉萎缩、精神抑郁等症状，严重危害到患者的生命健康[7]。
2 药物治疗方法
2.1 长效β2受体激动剂
β2受体激动剂能够有效地与β2受体进行结合从而发挥其功效。β2受体广泛分布在患者的气道平滑肌细胞中，并且其受体的激活会再次的激活腺苷酸环化酶，从而使得细胞内cAMP催化合成，患者体内cAMP水平的提高能够使得气道平滑肌保持松弛的状态，从而使得患者的气管舒张[8]。现阶段，使用最多的β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗等，与短效的β2受体激动剂和其他用药进行比较，一次用药的长效β2受体激动剂维持的时间较长，并且使用最小剂量的药物能够使得患者的支气管保持较长的扩张状态，提高患者的依从性[9]。与其他的肾上腺素受体激动剂进行比较，出现的不良反应较少，并具有较高的安全性。
2.2 糖皮质激素
COPD患者主要的特征表现为慢性炎症。并且，糖皮质激素能够有效抑制炎症细胞的激活和炎性因子的表达，直接影响着炎性反应的整个环节[10]。糖皮质激素的抗炎作用已经应用在COPD患者的治疗中，起到了显著的效果。糖皮质激素能够有效抑制COPD患者气道加重的现象，因此，可以有效缓解患者肺功能下降，减少患者发病的次数，从而改善患者的生活水平[11]。糖皮质激素分为两大类：吸入糖皮质激素和全身使用糖皮质激素。糖皮质激素在COPD患者急性加重期的治疗中起到了极大的效果，并且受到社会的认可。短期内可以采用全身性激素或者吸入激素治疗法，有效减少患者急性症状加重的次数，并且有效改善患者呼吸困难的症状，提高患者的肺功能[12]。然而，采用全身激素治疗法时，在药物的使用剂量和使用时间上存在较大的争议，因此，短时间内需要使用全身激素治疗，从而有效发挥激素的作用，减少患者的不良反应[13]。
2.3 磷酸二酯酶4抑制剂
磷酸二酯酶4抑制剂能够有效减慢环腺苷酸的分解，让细胞内的cAMP能够有效聚集起来，从而产生舒张支气管平滑肌的功效[14]。罗氟司特是西方国家治疗COPD最为常见的药物之一。研究表明，罗氟司特能够有效减轻COPD的症状，如肺部炎症的反应、肺气肿、肺血管重建等症状[15]。对于慢性支气管炎的COPD患者来讲，罗氟司特能够有效减轻患者的病症，减轻患者的疼痛。此外，具有胃肠道疾病的患者在治疗中需要慎重使用[16]。目前，正在开发和已经开发好的磷酸二酯酶4抑制剂有西洛司特和替托司特等。
2.4 抗胆碱药
在治疗COPD中临床上最常使用的药物是抗胆碱药。研究表明，COPD病情的出现与胆碱能够兴奋神经有着密切的关系[17]。患者体内外的环境刺激可能会引起患者神经兴奋，支气管收缩，并且与M受体功能的变化有着密切的关系。噻托溴铵是一种新型的抗胆碱药物，药物作用机理是与M1、M3受体结合，并且结合之后不会轻易分离开，不会与M2受体进行结合[18]。噻托溴铵对患者支气管产生的舒张作用比β2肾上腺素受体激动剂的作用更加的强大。
2.5 他汀类
他汀类药物具有抗炎、调节免疫力和降脂的功效。他汀类药物的抗炎作用是通过对多种炎性细胞进行抑制，抑制细胞因子的释放[19]。对于COPD患者的后期状况，他汀类药物具有较强的优势特点。因此，在COPD疾病的治疗过程中，增加他汀类药物的使用，可以提高治疗效率，缩短患者的住院时间，降低住院率，值得在临床上进行推广和使用。, http://www.100md.com(陈燕芝)