1.2 方法

    患者均遵医嘱接受液体复苏、抗感染治疗等基礎治疗。治疗期间，对照组采用常规监测，根据患者心静脉压力变化情况予以患者补液治疗，维持中心静脉压力8～12 mm Hg。当患者中心静脉压低于8 mm Hg时积极补液;当中心静脉压超过12 mm Hg时控制补液量，维持动脉压力在65 mm Hg以上。结合患者病情对症治疗，治疗期间维持动脉压>30 mm Hg，收缩压90～100 mm Hg。

    观察组在上述基础上采用德国 Pulsion 公司提供的PiCCO监测系统进行监测，当胸腔内血容量(ITBV)<1 000 ml/m2、血管外肺水(EVLW)<14 ml/kg时积极补液;当ITBV>1 000 ml/m2、EVLW<

    10 ml/kg时限制补液，并根据心脏指数(CI)等指标及时调整治疗方案，用药方法参照《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》[8]。

    1.3 观察指标

    (1)比较两组治疗前、治疗6、12、24 h动脉血氧分压(PaO2)和平均动脉压(MAP)变化情况。(2)记录两组相关治疗指标，包括血管活性药物用量、呼吸机使用时间和重症监护时间。(3)统计急性肾脏损伤发生率。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 23.0处理数据 ......