给药间隔干预促进门诊抗菌药物注射剂的合理使用(2)
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浓度依赖性药物：其特点是药物的抗菌活性表现为浓度依赖性，浓度越高，抗菌活性越强。药物的杀菌作用取决于药峰浓度(Cmax)，当药峰浓度(Cmax)高于致病菌MIC8～10倍时，其抑菌活性最强。有显著的PAE，血药浓度低于MIC致病菌对而与作用时间关系不密切。其代表药物有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类、两性霉素B等。此类药物治疗的关键是保证日剂量不变的情况下，尽量提高药物的Cmax。疗效评价参数包括Cmax/MIC(氨基糖苷类)与AUC0→24 MIC(氟喹诺酮类)[4]。氟喹诺酮类为浓度依赖型药物，药物在组织和血清中的浓度是决定临床疗效的因素，即药物浓度升高，杀菌活性增强，但其ADR也存在较明显的浓度依赖性，目前尚不建议日剂量集中使用，只有半衰期长的品种，如洛美沙星、加替沙星、莫西沙星可选择每日1次给药[5]。
另外，笔者所在医院也存在给药间隔执行不严格的现象。对于bid的给药方案，安排在这个患者滴完所有输液后，不拔针继续滴入下次输液，造成给药间隔不足，增加药物不良反应的发生率。对于bid的给药方案，临床上也应按q12h执行，而不是8：00与16：00[6]。对于q12h的给药方案 ......
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