桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究
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[摘要] 目的 比较内固定和外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效差异，探讨不同类型的桡骨远端粉碎性骨折的合适治疗方法。 方法 需手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者105例中，行内固定术55例，外固定架固定50例。 结果 内固定患者愈合时间显著短于外固定患者， 差异有统计学意义(P<0.05)；术后12个月、Jakim分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折两组Gartland-Wefley评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅳ、Ⅴ型骨折两组评分相比，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于桡骨远端粉碎性骨折，Ⅳ、Ⅴ型骨折尽量选用切开复位内固定术，而对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折则可行外固定架固定术。
[关键词] 桡骨骨折； 内固定术；外固定术
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-165-02
随着交通业、工业的迅猛发展，由高能量，高速度所导致的桡骨远端粉碎性骨折日益增多。此类骨折的损伤机制和病理改变较为复杂，治疗极为困难，容易遗留腕关节功能障碍[1]。本院以2006年1月～2012年6月收治的105例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，进行内固定术及外固定术的对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组105例患者中，男59例，女46例；年龄17～63岁，平均(44.7±12.1)岁。合并症：桡腕关节半脱位7例；正中神经不完全损伤2例。骨折按 Jakim分型Ⅰ型19例，Ⅱ型21例，Ⅲ型21例，Ⅳ型24例，Ⅴ型20例。其中，行切开复位钢板内固定术(内固定组)52例，Ⅰ型9例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳ型12例，Ⅴ型10例。闭合复位外固定架固定术者(外固定组)53例，Ⅰ型10例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型12例，Ⅴ型10例。两组患者的年龄、性别、骨折类型以及合并症等差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法
1.2.1 外固定组 患者仰卧位，局麻，在在X光C臂机的引导下，进行手法复位，以克氏针和外固定支架固定；术后10 d，调整腕关节功能复位，拔除克氏针；术后4周，适当松懈外支固定架，活动腕关节；术后8周，拆除外固定架，进行腕关节功能锻炼。
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