高压氧治疗对血管性认知功能障碍患者的抑郁及焦虑状态的影响(3)
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认知功能障碍是脑卒中后最常见的神经心理障碍，研究表明，脑卒中后，约64%的患者会出现程度不同的认知功能损害，5年内高达50%患者将会进展为痴呆[5]。VCI对患者的远期影响往往超过躯体障碍本身，其情感等非躯体功能障碍使患者对外界环境和感知适应困难，难以独立工作和生活[2]。
研究提示抑郁症状不仅是轻度认知功能障碍向痴呆进展的独立危险因素，也是认知功能受损的前驱症状[6]。最近一项研究进一步证实，无论认知功能损害程度如何，精神行为异常，如焦虑、易激惹、冷漠，尤其是抑郁情绪是VCI患者常见症状，也是影响VCI预后的主要因素[7]。
本研究发现在VCI患者抑郁及焦虑状态发生率较高，其中抑郁症的发病率为54.39%，焦虑症的发病率为47.37%。随着认知功能障碍程度的加重，焦虑评分升高，抑郁评分降低，但这种变化无统计学意义。VCI患者易于发生抑郁和焦虑的可能机制分析如下：(1)血管因素所致与心理功能相联系的大脑中的特定结构的破坏，例如边缘系统、大脑皮质及额叶等部位损伤，在导致VCI同时易于发生精神障碍；上述特定结构脑血流灌注不足亦可能导致精神障碍的发生[8]；(2)神经递质失衡。卒中后5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱及氨基酸类神经递质失衡可导致抑郁、焦虑发生[9]。(3)社会心理学机制。卒中后心理应激障碍导致VCI患者出现抑郁及焦虑[10]；综上，VCI患者发生抑郁、焦虑等精神障碍，是生物-心理-社会多因素作用的结果。由于焦虑和抑郁等精神行为异常直接影响患者的生活质量，因此重视和治疗VCI患者抑郁、焦虑有重要意义。
以往，对焦虑及抑郁主要强调药物及精神心理治疗，而VCI患者以中老年人多见，抑郁的治疗以三环类抗抑郁药为主 ......
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