以全科医师为主体社区健康服务为中心的高血压管理模式探索(2)
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参见附件。
(2)提高社区健康服务中心慢性病团队管理水平：组织高血压疾病管理团队成员参加高血压等慢性病管理培训，使具有一定管理高血压病的专业水平和健康教育技能、沟通技巧[6]；社区慢性病管理团体定期开例会讨论管理现状、存在问题及解决方案；进行合理的分工，并制定岗位职责，制订相关制度、目标、考核指标[7]。
2 结果
2.1 高血压患者实施管理模式前后不良行为习惯变化情况
实施新型管理模式前，吸烟的患者为1429例，饮酒的患者为1234例，食盐过多的患者为986例，饮食不合理的患者为1168例，不进行体育锻炼的患者为572例；实施管理模式后，吸烟的患者为953例，饮酒的患者为884例，食盐过多的患者为547例，饮食不合理的患者为834例，不进行体育锻炼的患者为428例；各种不良行为的人数大大下降
管理有机融合，从而使得医师、患者和家庭能够全面配合[9]。社区健康服务过程中，可以采取积极的、主动的优质护理服务，形成医师寻找患者、患者寻找医师的双向管理机制，增强互动关系，有效的降低了高血压患者的并发症率、致死率和致残率等指标，并且给予社区居民连续性、个体化、合理性、连续性社区健康服务[10] ......
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