经皮穿刺置入中心静脉导管治疗肝脓肿34例临床分析(2)
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关于预防导管脱落，我们采取将导管头端送达脓肿距穿刺点最远处时，再进导管2～3cm，使导管在脓腔稍微弯曲，这样可以减少因患者呼吸或体位变动致导管完全或部分脱出的发生率[12]，造成引流治疗失败。另外导管体外部分也应牢靠固定，并保证导管不打折，也是通畅引流的关键。
对于穿刺路径的选择，我们的体会是尽可能选择经肋间穿刺，且尽量要避开胸腔，以免形成气胸，穿刺路径最好经过部分正常肝组织，我们的经验是经过2～3cm肝组织为最佳[13]，这样可避免脓液沿管周渗入腹腔，引起腹膜炎。也可避免位于肝表面的脓肿，因穿刺抽脓后囊壁塌陷而致导管退出，不能继续引流，肝左叶脓肿尽可能靠近肋缘穿刺，此处腹壁相对固定，随呼吸活动范围较其他腹壁活动相对较小，可以避免导管脱出。
总之，临床实践表明，经皮穿刺置入单腔中静脉导管引流治疗肝脓肿，在床旁即可操作，创伤很小，并发症少，费用低，效果好，且患者痛苦小，特别适用于高龄，体质差，伴有多个脏器功能不全，不能耐受手术的患者，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 廖伟，畅智慧，刘兆玉.经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验[J] ......
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