凝血系列检测在诊断产后出血中的临床应用

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中外女性健康研究》 20178

     [摘要]目的：探讨凝血系列检测在诊断产后出血中的临床应用价值。方法：选取2013年1月至2016年12月我院经阴道分娩并发生产后出血的65例产妇为观察组，同时选取65例分娩出血量正常产妇为对照组。比较两组凝血指标。结果：观察组产后PT、APTT，FIB，D-D和N)P均显著高于产前(P0.05)，但观察组产后FIB显著低于对照组(P<0.05)。观察组产前和产后PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常率均高于对照组(P<0.05)。结论：PT、APTT、TT、FIB、DD和FDP水平检测对产后出血具有较好的预测价值。

    [关键词]凝血检测；产后出血；诊断

    产后出血(PPH)指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，是产科常见严重并发症之一，也是产妇死亡的首要原因。宫缩乏力、胎盘残留和产妇凝血功能障碍等是导致产后出血的原因。产后出血的预测可为预防产后出血做好相应措施提供依据。本研究通过对产后出血患者凝血系列指标的检测，探讨其在产后出血中应用价值，报道如下。
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    1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院经阴道分娩并发生产后出血的65例產妇为观察组，同时选取65例分娩出血量正常产妇为对照组。其中观察组年龄22～31岁，平均年龄(27.82±3.45)岁，孕周39～41周，平均孕周(39.12±2.28)周；对照组年龄23～32岁，平均年龄(27.94±3.52)岁，孕周40～42周，平均孕周(39.53±2.31)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    凝血功能4项及D-D、FDP均采用日本Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪检测。正常值参考范围：血浆凝血酶原时间(PT)：10～14s，活化部分凝血活酶时间(APTT)：25～40s，凝血酶时间(TT)：11～18s，纤维蛋白原(FIB)：2～4g/L，I)_二聚体(D-D)：0～1mg/L，纤维蛋白原降解产物(FDP)：0～5mg/L。
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    1.3统计学方法

    数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：(x±s)、例(%)，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2.结果

    2.1两组凝血系列检测指标比较

    观察组产后PT、APTT、FIB、D-D和FDP均显著高于产前(P<0.05)，且产前和产后PT、APTT、D-D和FDP均显著高于对照组(P<0.05)。两组产前TT、FIB比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组产后FIB显著低于对照组(P<0.05)。

    2.2两组产前产后各项凝血指标异常率比较

    两组产前和产后PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产前和产后PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常率均高于对照组(P<0.05)。
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    3.讨论

    产妇产后出血根据轻重不同，分为失血性休克、阴道流血、继发性贫血等。其中出现的大出血可诱发DIC，严重威胁产妇及胎儿生命。妊娠及分娩均是出血的重要风险因素。凝血功能各项指标检测对产妇的凝血功能状态具有重要意义。PT和APTT可反映内外源性凝血系统是否正常，TT检测凝血纤维蛋白转变为纤维蛋白过程是否异常，D-D水平是产后DIC的独立预测因素。本研究中观察组产前和产后PT、APTT、D-D和FDP均显著高于对照组(P<0.05)。表明PT、APTT、D-D和FDP水平升高可提示产后出血。观察组产后FIB显著低于对照组(P<0.05)。提示产后出血产妇处于相对的低凝血状态。观察组产前和产后PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常率均高于对照组(P<0.05)。说明PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP异常时，产妇产后出血几率更高，可作为早期诊断产后出血的实验室指标。

    综上所述，PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP水平检测对产后出血具有较好的预测价值。, 百拇医药(郭彩茹)

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